2015年执业药师中药专业知识一汇总(部分).docVIP

第一章 中药与方剂 中药的性能 性能 含义 确定依据 理论基础 四气 寒 热 温 凉 药物作用于人体的反应；与治病证寒热性质相对 疗寒以热药，疗热以寒药 五味 辛 甘 酸 苦 咸 / 散 敛 补 泻 药物作用规律高度概括 滋味与药效 归经 指药物对机体某部分的选择性作用；药物作用的归属 药物所治的具体病症（药物的疗效），药物的特性 中医脏象学说、经络学说 升降浮沉 反映药物作用趋向性与病势相反 质地/气味/性味/效用 顺病位，逆病势，气机运行 有毒无毒 指药物对人体的伤害、药物治疗作用的强弱 是否含有毒成分，整体是否呈毒性，用量是否恰当 伤害性，偏性 性能 所示作用 不良作用 备注 四气 寒凉 清热、泻火、利咽、凉血、解毒 伤阳助寒 温热 温里散寒、补火助阳、温中散寒、温经通脉、助阳化气等 助火伤阴 五味 辛 发散、行气、活血、芳香化湿、芳香开窍 耗气，伤阴 气虚阴亏者慎用 （芳香味：气虚津亏者） 甘 补虚、和中、缓急 腻膈，助湿，满中 湿阻、食积、中满气滞者 酸/涩 收敛固涩（止汗、止泻、固精、缩尿、止带、止血、止咳等），酸：生津 收敛邪气 邪未尽者慎用 苦 降泄肺气、胃气，清泄热邪，通泄大肠；燥湿；坚阴 伤津，伐胃 津液大伤及脾胃虚弱者慎用 咸 软坚泻下，软坚散结 脉凝，致瘀滞 脾虚便溏者慎用 淡 利水渗湿——水肿 渗利过度伤阴 阴虚津亏者慎用 升降浮沉 升浮 发散解表，升阳发表、祛风散寒、涌吐，升阳举陷，透疹，开窍（上行向外） 妄用气机紊乱 温升、凉降、热浮、寒沉；辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降 沉降 泻下，清热，渗水利湿，降逆止呕，息风止痉，平肝潜阳，止咳平喘，收敛固涩，重镇安神，消积导滞等（下行向内） 有毒无毒 特性 狭义：不良反应。广义：药物总称、药物偏性 引起中药不良反应原因 品种混乱、误服毒品、用量过大、炮制失度、制剂失宜、疗程过长、配伍不当、管理不善、辩证不确、药不对症、离经悖法、个体差异等 依据 是否含有毒成分，整体是否呈现毒性，用量是否恰当 注意事项 注意：用量要适当、采制要严格、用药要合理、识别过敏者 中医的功效分类 分类 类型 表述方式 中医治疗学 对因功效 祛邪 祛风、散寒、除湿、清热、泻下、涌吐、解毒、杀虫等 扶正 补气、助阳、滋阴、养血等 调脏腑 疏肝、柔肝、宣肺、和中、理气、活血、安神、开窍、潜阳、息风 消除病理产物 消食、利水、祛痰、化痰、排石、排脓 对病症功效 截疟、蚀疣、祛风湿、通鼻窍、利胆退黄、消痈排脓、驱杀绦虫 对证功效 止痛、止血、止呕、止咳、平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗 对现代病功效 降血压、降血脂、降血糖、抗肿瘤等 中医辩证学 八纲辨证 表里辩证 解表、发表、温里、攻里 寒热辩证 散表热、清理热、散表寒、散里寒 虚实辩证 补虚、泻实 阴阳辩证 补阴、滋阴、敛阴、补阳、助阳、温阳、回阳 病因辩证 六淫与疫疠 散风、祛寒、清署、渗湿、化湿、润燥、清热、泻火、解毒 七情 镇惊、定惊、解郁、安神、醒神 饮食劳伤 消食、消积、补虚、强身 外伤 生肌、敛疮、续筋接骨、解蛇虫毒 气血津液辩证 气病 补气、行气、降气、敛气 血病 养血、活血、止血、和血、摄血 津液 生津、保津、化痰、涤谈、化饮、逐饮、利水、逐水 脏腑辩证 经络辩证 和六经辩证 卫气营血辩证 三焦辩证 中药的配伍 内容 配伍关系 目的 选择 七情配伍 单行 单味药治病——人参、黄连、丹参 存效 临床充分利用 相须 性效相似增效——麻桂/石膏知母 增效 相使 辅药增主药效——黄芪茯苓、枸杞菊花 相畏 有毒药畏无毒药——生半夏生南星畏生姜 减毒 相杀 无毒药杀有毒药——生姜杀生半夏 相恶 合用减效——人参恶莱菔子 减效 避免 相反 合用增毒——乌头反半夏、贝母 增毒 禁忌 中成药配伍 内容：功似配伍（病症单一、症重者） 功异配伍（多种病症、病情复杂） 十八反 甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药 十九畏 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 方剂与治法 组方原则（君臣佐使） 组分变化 君药 针对主药或主证治疗 药味加减 药味增减—组分变化/臣、佐、使药增减 臣药 辅君增效、并顾兼证或兼病 佐药 佐助药：协助君臣药增效，或治兼症 佐制药：降低/消除君臣药的毒性或烈性的药 药量加减 组分不变/各药用量变化—功能和主治病症改变—君臣侳使变化 反佐