九里香实验取材步骤.docVIP

委托免疫动物登记表 委托方 信 息 负责人 单 位 委托人 手 机 固 话 Email 抗原名称 注射方法（ ） 1、皮下；2、静脉；3肌注 动物品系 数 量（只） 4、 送样日期 201 年 月 日 佐剂提供（ ） 1、动物中心；2、委托方 抗原数量 ml 抗原浓度 mg/ml 抗原乳化（ ） 1、动物中心；2、委托方 送样日期 201 年 月 日 备 注 抗原数量 ml 抗原浓度 mg/ml 送样日期 201 年 月 日 抗原数量 ml 抗原浓度 mg/ml 上以委托方填写，以下厦门大学实验动物中心填写 免 疫 程 序 抗 原 用 量 首免日期 201 年 月 日 操作人员： ug/只次 或 ml/只次 ug/次 或 ml/次 二免日期 201 年 月 日 操作人员： ug/只次 或 ml/只次 ug/次 或 ml/次 三免日期 201 年 月 日 操作人员： ug/只次 或 ml/只次 ug/次 或 ml/次 四免日期 201 年 月 日 操作人员： ug/只次 或 ml/只次 ug/次 或 ml/次 五免日期 201 年 月 日 操作人员： ug/只次 或 ml/只次 ug/次 或 ml/次 六免日期 201 年 月 日 操作人员： ug/只次 或 ml/只次 ug/次 或 ml/次 七免日期 201 年 月 日 操作人员： ug/只次 或 ml/只次 ug/次 或 ml/次 采血样 日 期 201 年 月 日 操作人员： 通知取样（ ） 是否继续免疫（ ） 1、是2、否 201 年 月 日 操作人员： 通知取样（ ） 是否继续免疫（ ） 1、是2、否 201 年 月 日 操作人员： 通知取样（ ） 是否继续免疫（ ） 1、是2、否 201 年 月 日 操作人员： 通知取样（ ） 是否继续免疫（ ） 1、是2、否 201 年 月 日 操作人员： 通知取样（ ） 是否继续免疫（ ） 1、是2、否 结束日期 201 年 月 日 费 用 结账日期 201 年 月 日 委托人 签字 代理人 签字 电 话