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启东市按比例安置残疾人就业年审报表 填报单位： （盖章） 一、基本情况 单位名称 组织机构代码 税务管理码 单位地址 所辖地税分局 法人代表 联系电话 经 办 人 联系电话 上年度末单位 职工总数 上年度末在职 残疾职工总数 单位性质 类　　别 机 关 团 体 事　业 企 业 其它经济组织 二、单位在职残疾人职工明细（注：若单位安排残疾人数偏多，请自行制表附在表后） 序号 姓　名 性 别 年 龄 文化 程度 参加本单位工作时间 残疾 类别 残疾 等级 岗位 工种 年收入 （元） 家庭地址 残疾人证或伤残军人证号码 联系电话 1 2 3 4 5 6 7 8 三、单位按比例安排残疾人就业意见征询 愿 意 安 置 残 疾 人 人 数 （人） 所需职业或工种 所需人数 计划安排工种 计划用工期限 所需残疾类别 可提供待遇情况 四、单位对按比例安排残疾人就业工作意见和建议 五、市残疾人就业服务所审核确认情况 单位从业人员总数（人） 应安置残疾人数（人） 已安置残疾人数（人） 应缴保障金额（元） 启东市残疾人就业服务所（章） 审核人（签字） 复核人（签字） 年 月 日 注：1.此表一式三份（填表单位一份，市残服所一份，地税分局一份）； 2.本表一、二、三、四项由单位填写，第五项由市地税局、市残联核准填写。 单位负责人： 统计负责人： 填表人： 填报日期：