33土钉拉拔检测委托合同单.docVIP

土钉拉拔检测委托合同单 委托编号： 试验编号： 单位代号： QRD-404-03-33 委 托 单 位 填 写 委托单位 试件编号 工程名称 检验位置 1 2 3 委托人 委托日期 规格型号 设计标准值 检 测 依 据 □CECS96：97 □ □ □ 检 测 项 目 强度值 位移值 其它依据 □ 其它要求 □ 注：委托单位对所提供的一切资料及样品的代表性、真实性负责，并提供必要的合同。 检 测 机 构 填 写 现场状态 外观：正常 □不正常 异常状态描 述 尺寸：符合 □不符合 见证试验 是：□ 否：□ 收样人： 年 月 日 注：检测机构对检测结果的准确性负责，保护委托单位的机密和所有权。 检测机构：北京科筑建筑工程质量监测有限公司 电话：座机电话号码 座机电话号码 通讯地址：北京市海淀区志新北里16号院内 邮政编码：100083 送 样 人： 要报告天数□ 联系电话： 报告发放方式： □自取 □公司送 标品处理方式： □废品 □保 留 注：本纪录一式二份，一份检测单位保存，一份委托单位保存并领取报告的依据，本委托单不得涂改。