心电监护仪临床应用幻灯片.pptVIP

心电监护仪的临床应用 骨科：陈碧英 杨小青 2009-2-24 学习内容 一、电极的安置部位▲ 二、各参数调节▲ 三、常见的故障原因 四、维护与保养 一、胸前心电监测电极的安置部位 1、三极系统电极安置部位 2、 五极系统电极安置部位 3、电极安置注意事项 1、三极系统电极安置部位 RA―右锁骨中线附近，紧贴锁骨下方； LA―左锁骨中线附近，紧贴锁骨下方； LL―左侧第6肋间与第7肋间之间，锁骨中线处。 2、五极系统电极安置部位 RA―右锁骨中线附近，紧贴锁骨下方； LA―左锁骨中线附近，紧贴锁骨下方； LL―左侧第6肋间与第7肋间之间，锁骨中线处; RL―右侧第6肋间与第7肋间之间，锁骨中线处; V ―根据需要，可选择下列任一部位放置 V1 ―胸骨右缘第4肋间； V2 ―胸骨左缘第4肋间； V3― 介于V2与V4之间； V4 ―左第5肋间锁骨中线处； V5 ―左腋前线，与V4同一水平处； V6 ―左腋中线，与V4同一水平处； V7―左腋后线，与V4同一水平处； V3R~7R ―右侧胸壁上，分别与 V3~7相对应处； VE―剑突部位。 3、电极安置注意事项 根据手术类型和切口位置，可将电极放置于左、右肩部和左、右侧腹部，胸导电极可放置于左侧胸壁中部；如心脏手术，电极可安放于侧胸部和背部； 导联线应集中从肩部和颈部后方引出，不要横跨颈前、胸前及肢体或腋窝下方； 导联线妥善固定，避免牵拉、扭曲的折断； 必要时应空出胸部放置除颤电极板的位置。 二、各参数调节 1、ECG 2、呼吸 3、血氧饱和度 4、无创血压 1、ECG 成人正常值为60~100次/分 出生时是120~160次/分 1~5岁时90~120次/分 6~9岁时80~100次/分 ECG波形 ECG设置 ST段设置 室性早搏 2、呼吸 成人呼吸频率：16～20次/分 新生儿： 40-44次/分 1-3岁： 25-30次/分 5岁： 25次/分 6岁： 18-20次/分 呼吸波形 呼吸设置 3、血氧饱和度 正常值：90-100%（肝脏手术者95%） SPO2设置报警下限：89%（轻度低氧血症） SPO2传感器安放注意事项 最佳测量部位：食指； 必要时考虑其余手指及脚趾； 清除血迹、污迹；电缆线置于手背； 读数有疑问时，试一下自己的手指； SPO2设置 4、无创血压 成人血压正常值90-139/60-89mmHg 高血压:≥140/90mmHg 无创血压设置 正常范围时设置如下： 收缩压报警上限：140mmHg 收缩压报警下限：90mmHg 舒张压报警上限：90mmHg 舒张压报警下限：50mmHg ▲根据病人基础血压进行设置 无创血压设置 袖套安放注意事项 与手工测量读数上下不差4mmHg； 连续监测，每班放松1-2次；病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次； 不要在静脉输液、插管、动静脉瘘肢体或患肢安装袖套。 三、心电监测常见的故障原因 1、屏幕无显示 电源未连接； 开关未打开； 心电监测组件未插上或松脱。 2、屏幕上无心电电波形和心率计数显示 一个或多个电极脱落； 导联线未连接； 导电糊干凅； 使用较强的化学溶剂清洗皮肤时也会出现这种现象。 3、心电信号干扰严重 电极贴松动； 电极与皮肤接触不良； 导联线断裂、导电糊干凅； 微波治疗仪器、手机等电磁场干扰。 4、心电图基线漂移 患者躁动、寒战； 电极固定不良。 5、心电图波幅低 监护仪调节不当； 正负电极间距太近； 电极放置部位离心脏太远（四肢）； 电极正好放在心肌梗塞部位的体表投影区。 6、严重的肌电干扰 电极安放在胸壁肌肉较多的部位； 肌肉发生颤动时。 四、维护与保养 安放条件：避免震动受潮、暴晒； 使用时禁止覆盖布类、搁放物品； ECG电缆表面可用清水擦拭自然风干； 血氧饱和度探头避免紫外线或蓝光直接照射； 液晶平面拿无绒布或海绵轻轻抹干净，避免划痕； 有血迹、污迹可用75%酒精抹干净； 导联线路应弯曲成圆圈扎起妥善固定； 袖套要每周清洗一次；病人使用后清洗； 不要让任何液体进入机壳； 仪器存放图片 × √ * * RA LA LL LL LA RA RL V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 VE V3R V4R 胸部皮肤准备：黑点细纸砂干擦； 有血迹、污迹要抹洗干净； 先安上 钦纽再粘贴电极到病人身上； 不要与血压袖套放在同一肢体上； 不要安放在有动脉导管、偏瘫肢体或患肢上； 尽量避开有色物质（如指甲油等）； 每2-3h检查一次测量部位皮肤情况（夹式