心血管常用药物系列之阿司匹林课件.pptVIP

* 从绝对值看，阿司匹林导致的出血发生率也很低，从荟萃分析看出超过50%研究并未得出显著性差异 * What’s More Dangerous, Your Aspirin Or Your Car? Thinking Rationally About Drug Risks (And Benefits) We compare mortality risks of several common drugs with risks related to work, transportation, and recreation. Comparing risks can provide a more intuitive sense of the magnitude of drug risks than stand-alone estimates can, to help inform policy discussions. The drug risks we quantify generally exceed the magnitude of risks for other domains (although aspirin and cars are similarly risky under the definition of risk used here). Nonetheless, these comparisons underscore a crucial point: that risks should not be evaluated without considering attendant benefits. We discuss the need for the Food and Drug Administration to compare risks and benefits quantitatively, consistently, and explicitly. 药物与职业 10万人年死亡风险 50岁以上人群使用阿司匹林 10.4 万络治疗关节炎疼痛 76 美国所有职业平均风险 3.9 运输/搬运工 15 建筑工人 29.3 出租车司机 36.1 卡车司机 44.8 伐木工 357.6 * 支持下述重要信息 阿司匹林的临床最佳剂量为75–150mg /天 背景资料： 血小板释放反应是指在外来因素刺激作用下，激活剂（胶原等）与血小板表面受体结合使血小板发生形态改变并同时释放出胞质中的致密颗粒等，血小板被激活。这张图表明:拜阿司匹灵在 100mg时抑制血小板聚集作用最明显，随着剂量增加，血小板聚集并无明显减少。 * Victor L等将抗血小板药物分为六个组，分别为阿司匹林100mg组，阿司匹林100mg以上组、双嘧达莫组、氯吡格雷组、静脉和口服GP IIb/IIIa抑制剂组，对51个研究共338191例患者进行了荟萃分析，得出结论是：1.出血并发症发生的频率与抗血小板药物种类有关。2.小剂量阿司匹林和双嘧达莫的出血危险最低；3.当阿司匹林剂量大于100mg时，可增加出血事件发生的危险，与氯吡格雷和噻氯匹啶相似；4.出血危险最高的是GPIIa/IIIb抑制剂。该荟萃分析证实，小剂量阿司匹林的安全性最佳。 * * * * 阿司匹林用于缺血性心血管病治疗的建议–— 中国专家共识 外周血管疾病 慢性肢体缺血患者 下肢动脉球囊扩张术（无论是否植入支架）患者 颈动脉狭窄患者 颈动脉内膜切除术患者 糖尿病 MI、 CABG、 缺血性卒中/TIA史、 心绞痛、 周围血管病变。 阿司匹林100 mg/d （75-150mg/d）长期应用。 阿司匹林用于缺血性心血管病治疗的建议–— 中国专家共识 心房颤动 建议阿司匹林300mg/d，用于非瓣膜性心脏病心房颤动的中低患者或不宜应用华法令的高危患者。 瓣膜置换术后 所有植入机械瓣膜者同时合并有其他危险因素，如心房颤动、心肌梗死、左房扩大、射血分数降低等，建议华法林同时联合小剂量阿司