西安电子科技大学天津光电奖学金申请表.docVIP

附件1 西安电子科技大学“空空导弹研究院-霹雳”奖学金申请表 基 本 情 况 姓名 性别 出生年月 学号 民族 政治面貌 学院 专业 导师姓名 交行卡号 联系电话 学 业 成 绩 已修学位课学分 平均成绩 同年级专业排名（名次/总人数） 科 研 成 果 发表论文及已收录情况 已取得专利情况 其他科研/学术成果或参与的课题 社 会 实 践 （2013.09-2015.04参加的社会实践、社会工作以及担任社会职务情况） 获 奖 情 况 2013.09-2015.04获奖情况（主要三项） 序号 获奖名称 等级 校级/院系级 时间 1 2 3 申 请 理 由 （2013.09-2015.04生活、学习、思想情况） 申请人签名： 年 月 日 导 师 意 见 对申请人的评价： 经核实， 同学所填内容属实，申请表及所附材料中 （有/无）保密问题。 导师签字： 年 月 日 学 院 推 荐 意 见 （签 章） 年 月 日 学 校 意 见 （签 章） 年 月 日 备 注 研究生工作部制表 第 1 页 共 2 页