乡镇卫生院成本核算的问题与对策探析.docVIP

乡镇卫生院成本核算的问题与对策探析 摘 要 在农村医疗卫生体系之中，乡镇卫生院可以说是卫生体系之中的重点内容，在卫生保健、健康教育以及防病治病等方面都有比较积极的影响，对于农村人民的切身利益以及身心健康有非常密切的关系，所以说应当引起足够的重视。本文在对成本核算进行阐述的过程中，就乡镇卫生院在成本管理的过程中出现的问题，提出了一定的解决方法。 关键词 乡镇卫生院 成本项目 成本核算 一、乡镇卫生院成本核算的内涵 乡镇卫生院成本核算指的是在日常经营管理的过程中，依照医院的财务会计制度，核算医疗服务中支出的工资薪酬、物质损耗以及其他方面的一些费用，其目的是对于医院成本费用进行考核，把有限的资金在重要的地方进行使用，使资源得到节约，成本大大降低。作为衡量经营管理以及医疗水平的标准来说，成本核算可以说是医院的一项重要指标。而乡镇卫生院在成本核算方面的特点如下： （一）成本核算项目数量较多，核算比较困难 医院有着比较多的医疗项目和复杂的科系，疾病种类也非常多，药品有着较快的成分变化，造成成本核算的过程中不确定的因素，所以说成本核算步骤比较麻烦。另外我国政策方面并没有倾斜于乡镇卫生院，而卫生院本身的收益一直比较低，在核算手段以及数据分析等方面有一定的缺陷，这就导致成本核算难度大大增加。 （二）医院成本项目的种类比较多，医院之间没有较大的可比性 与企业销售以及生产产品不同的是，医院的产品，也就是医疗服务的模式不固定，而且根据不同的人有一定的变化，所以说不确定性非常大，而对于一些不同地区的医院或者同一地区的医院，也会提供一些有差别的服务，这是医院的医疗水平和具体情况所决定的。就算是同一种疾病，由于医治方案和水平的不同，也会导致不同的成本。这些不确定性导致医院成本有一定的差别，不同医院之间没有办法进行比较。 二、我国乡镇卫生院成本控制状况 （一）卫生院的管理人员没有办法对于经济管理方法和理论进行充分利用 我国很多卫生院的管理人员，都是在本单位或者系统之中的员工，他们有比较丰富的医疗经验，然而在卫生院医疗管理的过程中，却没有相应的管理经验。各个卫生院的管理人员已经在工作中感受到了：卫生院年年都有成本费用的增长，甚至有的卫生院已经严重透支。而如果说采用的措施不恰当的话，对于卫生院的经济管理和运行有着非常大的影响，导致卫生院管理人员没有办法获得在正常运行的过程中出现的一些信息内容，最终导致在经营管理方面得不到迅速的反映。这就导致卫生院没有办法找到问题的根本原因，没有办法及时制定解决方案，使卫生院的竞争力大大降低，没有及时调整卫生院的运转效率。 （二）卫生院没有合理的分配以及绩效考核制度 如今我国很多卫生院在制定绩效考核和分配制度的过程中都非常不合理，仅仅是片面地追求经济利益。卫生院如今的分配制度，也只是非常单纯地抵免了各个科室的收入与支出，并将抵免之后的数字作为奖金进行分配，这样的分配制度是非常片面的，而且对追求经济利益的状况有一定的刺激作用，没有顾及卫生院承担社会责任的有关职能，也忽视了作为医疗基层单位的作用。这对于卫生院的发展是非常不利的，往往会导致各个科室为了自身收益的提升，盲目地引进医疗设备，而有的设备并不适用于卫生院的实际状况。还会增加农民患者在看病的过程要付出的相关费用，出现看病贵的状况。这种医疗分配制度，并不能对医疗费用的增长起到一定的控制性。另外这种制度并没有降低卫生院相应的成本，反而会引起不当的医疗行为，甚至导致医患纠纷的出现。 （三）卫生院没有对医疗成本与费用进行科学的管理 许多卫生院没有成本与费用方面的管理经验，并没有依照严格的法律法规进行业务收入和支出的落实，没有办法使卫生院的经营效果以及成本状况得到准确的反映，仅仅注重业务增长，而并不注重卫生院之前的成本投入以及员工待遇等方面的问题。管理的不科学，导致卫生院的成本大大增加，卫生院在正常经营的过程中遇到了很多的困难。 （四）国家政策偏差影响卫生院成本 乡镇卫生院本身就是一种公益性的单位，因此要承担政策带来的损失，不过这部分损失会通过政府提供的专项资金进行弥补。实际过程中，乡镇卫生院没有管理好相应的管理体制和资金核算方法，没有办法提供给政府有效的成本信息。政府在没有数据的情况下，没有办法科学地管理卫生院，而政府所进行的专项资金投入就有了一定的主观性和不及时性等特点，这对于医疗卫生资源的配置非常不利，而且对于卫生院财务状况的改善也非常不利。而且，政府在制定付费方式与价格政策等方面，没有办法约束卫生院的过度医疗消费情况，导致没有完善的成本控制，卫生院没有了全成本的核算与管理，而成本信息方面的匮乏，又导致社会实际消耗和卫生院提供的服务没有较好的匹配度。 三、对于乡镇卫生院成本核算进行加强的有关对策 （一）建立全员重视成本核算的状况 实施成本核算并不在于个人或部门的力量，而是需要全体员工