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药 讯 （总77期） 台州市第一人民医院药事委员会 2009年第1期 【抗菌药物】多重耐药鲍曼不动杆菌临床治疗策略讨论专栏…………………………1 本院细菌“信号系统”理论指导下的典型病例 ………………………9 【药物与临床】ICU病例中的临床药剂学 ………………………………………………11 阿斯匹林不能和银杏叶制剂联合应用 …………………………………11 头孢曲松钠过敏反应不能用葡萄糖酸钙针抢救吗？ …………………12 莫沙必利联合开塞露恢复非消化道术后胃肠功能好 …………………14 辣椒碱搽剂治疗带状疱疹后遗神经痛 …………………………………15 盐酸氨溴索治疗急性分泌性中耳炎 ……………………………………15 【安全用药】本院第2例“伟哥性欲王”致低血糖昏迷报告 ………………………15 易善复+5%葡萄糖液出现混浊---采访录 ………………………………16 文献71例头孢曲松钠致过敏休克分析…………………………………17 常见高频率的药品不良反应要不要报告？ ……………………………17 服含马兜铃酸中药患者肾移植术后发生继发肿瘤风险增加 …………17 穿心莲内酯注射液肾毒性与安全性 ……………………………………18 局部麻醉药脊髓神经毒性及其防治研究进展 …………………………18 不同剂量甘露醇对急性中、重症脑卒中患者有效性和安全性研究 …………18 阿莫西林致肾损害的医学文献回顾 ……………………………………19 慢性肾衰竭患者应用五水头孢唑啉发生脑病 …………………………19 【药事管理】卫生部发布加强抗菌药物管理通知 …………………………………19 有关药品安全随感录 ……………………………………………………20 克林霉素磷酸酯输液型注射剂安全性难保证 …………………………22 头孢菌素类抗生素过敏反应与产品质量的关系 ………………………22 ADR中心发布《注射用红花黄色素临床使用问卷》调查函…………23 “齐二药事件”中民事责任法律思考 ……………………………………23 【新药介绍】本院近期新药简介 ………………………………………………………24 【抗菌药物】 多重耐药鲍曼不动杆菌临床治疗策略讨论专栏 台一医临床药学室：辛学俊 多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗，成为临床一个棘手问题，以下综述目前国内部分文献对当前国际上研究进展，结合本院耐药情况，作一分析讨论，供临床参阅。也希望临床进一步总结本院的治疗经验，进行交流。 一、台一医2008年全年鲍曼不动杆菌耐药情况一览表 抗生素 氨苄西林 氨苄西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑 巴坦 米诺环素 多粘菌素B 磷霉素 耐药数 339/343 20/32 157/343 25/90 1/64 32/93 耐药率 98.83% 62.5% 45.77% 27.78% 1.56% 34.41% 抗生素 亚胺培南 美洛培南 头孢哌酮 /舒巴坦 头孢他啶 呋喃妥因 复方新诺明 耐药数 146/343 150/331 60/335 193/343 35/35 19/32 耐药率 42.57% 45.32% 17.92% 56.27% 100% 59.38% 抗生素 头孢曲松 头孢吡肟 头孢西丁 头孢呋辛 头孢噻肟 头孢唑啉 耐药数 20/32 214/343 300/311 293/309 170/131 341/342 耐药率 62.5% 62.5% 96.46% 94.82% 54.66% 99.71% 抗生素 妥布霉素 阿米卡星 庆大霉素 利福平 左氧沙星 环丙沙星 耐药数 11/31 150/309 216/343 60/66 141/343 17/32 耐药率 34.38% 48.54% 62.97% 90.91% 40.82% 53.13% 按耐药率大小排列： ■耐药率＜40%为：多粘菌素B（1.56%）＜头孢哌酮 /舒巴坦（17.92%）＜米诺环素（27.78%）＜妥布霉素（34.38%）＜磷霉素（34.41%） ■耐药率40%～70%为：左氧沙星（40.82%）＜亚胺培南（42.57%）＜美洛培南（45.32%）＜哌拉西林/他唑巴坦（45.77%）＜阿米卡星（48.54%）＜环丙沙星（53.13%）＜头孢噻肟（54.66%）＜头孢他啶（56.27%）＜复方新诺明（59.38%）＜氨苄/舒巴坦；头孢曲松、头孢吡肟（62.5%）＜庆大霉素（62.97%）＜ ■耐药率70%～100%为：利福平（90.91%）＜头孢呋辛（94.82%）＜头孢西丁（96.46%）＜氨苄西林（98.83%）＜头孢唑啉（99.71%）＜呋喃妥因（100%） 二、本院多重耐