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第四节 胆色素代谢 胆色素 铁卟啉化合物（血红蛋白、肌红蛋白等） 胆红素 胆红素是胆汁中的主要色素，呈橙黄色。 胆红素具有： 毒性作用 抗氧化（抑制亚油酸和磷脂的氧化） 胆色素代谢以胆红素代谢为中心。 肝脏在胆色素代谢中起着重要作用 胆红素的生成 胆红素的转运 胆红素在肝中的转变 胆红素在肠道中的变化 和胆色素的肠肝循环 血清胆红素与黄疸 红细胞 血红素 珠蛋白 氨基酸 胆红素 血液中与清蛋白结合而运输 肝细胞内与Y、Z蛋白结合运送至滑面内质网 与葡萄糖醛酸结合 随胆汁排入肠道 胆素原的肠肝循环 胆素原 胆素 尿胆原 尿胆素 一、胆红素的生成 胆红素的来源（250 ~ 350mg /日） 70% 血红蛋白中的血红素 30%： 过氧化物酶、过氧化氢酶及细胞色素 肌红蛋白中的血红素 一、胆红素的生成 二、胆红素在血液中的运输 某些有机阴离子如磺胺类、脂肪酸、胆汁酸、水杨酸等可与胆红素竞争与清蛋白结合，从而使胆红素游离出来，增加其透入细胞的可能性。 过多的游离胆红素可与脑部基底核的脂类结合，并干扰脑的正常功能，称胆红素脑病或核黄疸。 新生儿高胆红素血症及黄疸倾向的病人，对多种有机阴离子药物必需慎用。 三、胆红素在肝中的转变 三、胆红素在肝细胞内代谢 1. 摄取 甲状腺素、四溴酚磺酸钠 BSP 和靛青绿 ICG 等可竞争结合Y蛋白，影响胆红素的转运。 苯巴