球囊暂时性阻断术前评价切除颈动脉耐受程度与颈动脉手.pptVIP

球囊暂时阻断技术术前评价脑功能状态及外科治疗颈动脉相关肿瘤 天津医科大学肿瘤医院头颈肿瘤一科 张文超 研究背景 头颈外科晚期及复发性头颈部鳞癌逐渐增多 晚期肿瘤或颈动脉体瘤侵犯颈动脉处理 挽救性手术是最佳的治疗方法 切除肿瘤，修复外形，改善生活质量 实施颈动脉切除有着重要意义 如缺乏有效的术前评估 脑神经并发症17％ ～30％ 死亡率可达64％。 需要术前准确评估切除颈动脉耐受性 病例情况 15例患者术中可能切除颈动脉 性别 男性12例 女性3例 年龄33-68岁，中位年龄44岁 住院时间：11-104d，中位时间33天 左侧8例，右侧7例。 病例情况 颈内动脉暂时阻断(temporary balloon occlusion，TBO) 术前 镇静剂 肝素，可以滴注维持 术中 保持患者清醒 2%利多卡因5ml分别局麻 穿刺双侧股动脉，分别引入导管鞘 导管至主动脉弓造影明确颈总动脉开口位置 超滑导丝引导至患侧颈总动脉造影 显示肿瘤的侵犯、压迫部位 血供情况及可能存在的供血血管 颈内动脉暂时阻断(temporary balloon occlusion，TBO) 交换球囊导管至患侧颈内动脉，插入SIM导管用超滑导丝引导至对侧颈内动脉 透视下缓慢充盈球囊阻断患侧颈内动脉血流并行对侧颈内动脉造影 患侧颈内动脉完全阻断后，将造影导管插至健侧颈动脉 可见双侧大脑前、中动脉是否显影，前后交通