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右美托咪啶病例分析 武汉大学中南医院麻醉科 吴会生 作用机制 剂量依赖性镇静和抗焦虑（脑和蓝斑核） 镇痛 （脊髓和脊髓上部位） 减少血浆儿茶酚胺浓度 中枢性降压和减慢心率 利尿（抑制ADH分泌和拮抗ADH肾小管作用） 抑制涎腺分泌 作用机制 蓝斑 α2 受体密度最高区域之一 蓝斑 大脑中最主要的去甲肾上腺素能神经核团 负责许多重要的脑功能的调控（觉醒、睡眠、 焦虑及伤害性神经传导等） 效应 蓝斑放电 ? 抗焦虑 镇静 镇痛 脊髓 作用机制 与镇静催眠药作用机制不同 ?2 激动剂作用于 脑干 自然非动眼睡眠 唤醒系统功能存在 拟GABA药物作用于下丘脑 非自然睡眠 自然睡眠的潜在优势 避免睡眠剥夺 认知功能障碍 谵妄 免疫功能异常 复元与修整 可保持觉醒系统活性的镇静具有以下潜在优势 合作 对医护人员有回应 镇痛剂需要量 物理治疗 有助于评估系统功能 呼吸系统 神经系统 隔绝感减轻 维持镇静 同时能够被唤醒 Kress et al NEJM,