药物不良反应与药源性疾病 合理用药学习班课件.pptVIP

（一）病人反应先天异常 1.变态反应 2.遗传因素决定的不良反应 药代动力学异常 药物效应动力学异常 特异质反应 3.先天敏感性增高引起的其他反应 * 合理用药培训班 * (二)获得性异常 1.肝疾患 肝疾患可降低某些主要经肝代谢而消除的药物的代谢，引起血浆药物浓度升高；导致不良反应例如肝硬化时因利多卡因的代谢受损，引起严重的中枢神经系统毒性， 2.肾疾患 肾疾患时可因降低主要经肾排泄的药物或活性代谢产物的清除，导致它们的血浆药物浓度升高，引起不良反应。 * 合理用药培训班 * 3．药物受体异常 由于某些靶器官代谢改变，药物受体出现异常，引起受体敏感性改变，导致不良反应发生。在低血钾时，机体对地高辛的毒性作用敏感性增高。在呼吸抑制或垂体功能减退时，催眠药可引起过度的中枢抑制。 * 合理用药培训班 * (三)药物因素 1.由于剂量过大、生物利用度改变(如新的剂型、改变赋型剂)、不恰当的给药途径等引起的不良反应。 2.停药反应 突然终止治疗可能发生严重的不良反应,很多时候是因为受体反应性改变所引起。 3.立体异构(手性)药物和不良反应 许多药物是由右旋D(+)-或R-对映体与左旋L-或S-对映体组成的混合物,即消旋体.一些消旋体的两种不同对映体有不同的药理学特性,表现出不同的药代动力学过程和药物效应,如;华法林,维