胆碱受体药物幻灯片.pptVIP

问题回顾 1．阿司匹林中毒的解救方法中常用到“口服大剂量碳酸氢钠（5g，每2小时1次）或静脉滴注4%～5%碳酸氢钠溶液（以0.2g/kg计），并静脉滴注5%葡萄糖生理盐水，直至尿液呈碱性为止。 为什么？ 2．什么是首过效应。 3．什么是肝肠循环。 课前提问 作用于胆碱受体药物 第二节 拟胆碱药（cholinergic drugs） 　　乙酰胆碱的药理作用过于广泛，选择性差，且在体内迅速被胆碱酯酶水解，故无临床应用价值，仅作为医学研究用的工具药 1.对眼睛的作用 (1)缩瞳 兴奋瞳孔虹膜括约肌上的M受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小。 (2)降眼压 房水产生及回流 (3)调节痉挛 睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心部方向拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,近物清楚,远物模糊称调节痉挛。 [不良反应] 眼科局部用药无明显不良反应。剂量过大或口服给药时可出现M受体过度兴奋的症状。可用阿托品对抗。 [注意] 滴眼时应压迫眼内眦，防止药液吸收产生副作用。 （一）可逆性抗胆碱酯酶药 临床表现：眼睑下垂、肢体无力，咀嚼和吞咽困难，严重者呼吸困难 2、腹气胀和尿潴留 3、阵发性室上性心动过速(M样的心血管抑制作用） 4、肌松药的解毒 不良反应 治疗量时副作用较小。 过量使用可致“胆碱能危象