如何准确测量血压-血压防治指南.docVIP

如何准确测量血压---高血压防治指南 　　 血压测量被誉为临床上重要的测量之一，然而也被“誉”为是执行得“最不准确”的测量之一。因此，提高血压测量的准确性应当列为高血压防治的第一步。许多国家的高血压指南均有关于血压测定的要求，美国AHA还有专门的血压测定的新建议，但具体执行时仍存在许多问题。 1　选择合理的袖带 　　许多研究证实，使用的袖带相对于臂围来说过小的话，导致血压测值高于血管内压力。最为明显的例子是成人下肢收缩压（SBP）测值比上肢高20～40mmHg的现象，实际上就是普通袖带的气囊过窄过短，造成的测值过高的假象，而上下肢动脉内的压力并无明显的差别。JNC7明确要求袖带气囊至少覆盖80％上臂周径。 　　目前，我国绝大多数医疗单位普遍使用单一规格的标准袖带（12 cm×24 cm）。这种袖带只适合于臂围小于28 cm的人，因此对50％以上的人来说袖带过小。AHA指出美国84％的人群所用的袖带过小。因此，应当认识到袖带使用错误（mis－cuffing），在临床上甚为常见，而以袖带过小最为突出。儿童的血压测量同样也存在血压袖带规格的问题。因此，当务之急是呼吁我国血压计生产厂家，应当生产多种规格的血压袖带供临床使用。同时，医务人员也应当知道如何为患者选择合适的袖带。 2　一次血压测量的重复次数 　　许多指南指出血压测定时至少应测量2次，间隔1min，如测值相差＜5 mm