以閉合式截骨術或開放式截骨術治療僵直性脊椎炎合併胸.docVIP

闭合式与开张式截骨术治疗强直性脊柱炎 并胸腰椎后凸畸形的比较 张国华, 黄信雄, 陈鸿昌 台湾，国军台中总医院骨科 [摘要] 目的：　　比较腰椎后路开张式截骨术（opening wedge osteotomy）和闭合式截骨术（closing wedge osteotomy）治疗强直性脊椎炎造成的胸腰椎后凸畸形的临床效果。方法：　　66例病人接受开张式截骨术，51例病人接受闭合式截骨术（102位男性，15位女性；平均年龄34.8岁（17~55岁）），依放射学结果、并发症、病人满意度来分析，平均随访3.6年（2.1~5.3年）。结果： 开张式截骨术及闭合式截骨术平均手术时间分别为183分钟及218分钟，平均失血量分别为1101毫升及1915毫升。比较最后放射线学的结果，开张式截骨术增加腰椎前凸（lumbar lordosis）37度，闭合式截骨术增加36度，开张式截骨术及闭合式截骨术在矢状面失衡（sagittal imbalance）方面改善程度分别为80mm及77mm。并发症包括，在开张式截骨术这组中，有3位病人有延迟性骨愈合及一位在截骨处发生金属杆断裂。全部病人中，6位发生暂时性神经缺损。无死亡案例或严重并发症，5位病人在手术部位和未手术部位交界处发生后凸畸型（Junctional kyphosis）（2位是接受开放式截骨术，3位接受闭合式截骨术），都需要再度接