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药品零差价背景下医院财经管理工作探讨 　　摘 要 在深化医药卫生体制改革的一系列政策内容中，药品零差价是此次医改方案中的重中之重，药品零差价这一改革政策的施行，对医院的自身管理工作、经济利益乃至病人的就医用药等一系列行为过程都有着非常重要和深远的影响，其既能一定程度上缓解病人就医过程中遇到的“看病难”、“看病贵”等问题，同时也对医院“以药养医”、“大处方”等现象进行了疏导和抑制，而同样的，药品零差价这一政策的施行对于医院的日常管理工作也有着非常重大的影响，尤其对医院的财经管理工作而言，如何在药品零差价背景下做好医院的财经管理工作，转变观念、整合资源、创新发展，实现公立医院公益性和可持续发展的有机统一，是包括医院领导层在内、医院财经管理部门和工作人员必须重点思考的问题。本文将对药品零差价背景下医院的财经管理工作进行具体的分析。 　　关键词 药品零差价 医院财经管理 造成影响 解决措施 　　药品零差价政策是我国深化医药卫生体制改革的一项具体政策内容，安徽省作为全国深化医改综合试点省之一，自今年4月1日起将全面施行药品零差价。药品零差价政策的施行对于医院的日常管理和经营过程有着非常直接和巨大的影响，它在给老百姓带来实惠的同时，对医院经营过程中存在的一些舞弊营私行为形成了有效的制约，但同时也对医院的财经管理模式也造成了很大的冲击，其直接影响就是医院原先近40%（药品加价收益）左右的医疗收益在取消药品加价后消失殆尽，医院正常运营所需的财力支撑大幅下降，在这种背景下，医院必须突破传统思维主动加强财经管理，在保证正常运营的前提下做好收支管控，确保医院能够持续健康、稳定发展。具体来讲，医院必须转变财经管理理念，以更加积极、稳妥的财经管理制度为医院转型发展提供坚强的支撑保障。 　　一、药品零差价背景下医院财经管理工作的具体策略 　　（一）建立更加有效的财经管理制度 　　具体来讲，医院必须做好药品零差价背景下自身财经管理工作制度的改革，主动适应新医改对医院财经管理工作形成的冲击，确保财经管理工作能够更加有效地为医院顺利转型保驾护航。医院要结合新医改政策对预算管理工作制度、会计核算工作制度、内部控制制度、固定资产管理和使用制度等等相关财经规章制度进一步地优化和完善，使其能够适应药品零差价背景下医院不再具有大量的药品差价收益情况下的具体工作要求。同时要深化财经管理工作中的细节管理，对财经管理工作中的预算管控、经费支出、医保核算等等工作实行更加有效地控制，要加强分析和考核工作，确定相应的奖惩措施，通过细节上的管理以及整体制度的变化来使财经管理工作适应药品零差价背景下的新特点、新要求，开源节流，确保财经秩序能够平稳过渡，进而实现医院经济效益和运营规模的稳定发展。 　　（二）盘活经费资产挖掘最大经济效益 　　一般情况下，药品收益占到公立医院整体医疗收益的38%到45%，施行药品零差价后医院并非整体收益链完全断掉，仍然具有其他诸多收益来源，而盘活资产挖掘潜能就是其重要途径之一。一个中等规模的公立医院其流动资产和固定资产总值往往可以达到10个亿以上的，其流动资产包括现金、银行存款、短期投资资金、应收和预付的经济款项以及库存药品、低值易耗品和医疗卫生材料等等，其固定资产包括诸多价值不菲的医疗设备，如磁核振、CT等等，如何充分发挥这些资产的创收功能对医院的正常运营和整体实力提升有着非常重要的影响。医院应当加强对流动资产和固定资产的使用和管理，有效减少和控制资产使用过程中出现的闲置和浪费现象。在确保资金安全的前提下，可通过与银行签订协定存款、结构性存款等，增加银行存款的收益。在医疗设备使用过程中，加强沟通协调做好通用设备科室间的调剂使用，发挥设备最大效能。同时做好医疗设备的维保工作，合理延长医疗设备使用寿命使其能够为医院创造更多的经济效益。此外，在资产采购过程中，要抛弃以往大手大脚的习惯，在保证需求的同时兼顾性能和经济效益，最大限度地发挥资产的使用效益，起到节约增效的效果。 　　（三）优化人力资源结构控制合理规模 　　人力资源成本是仅次于药品、耗材成本的第三大医院管理成本，它对医院能否持续发展以及整体医疗水平的提升起着至关重要的作用。药品零差价带来的医疗收益的减少，必然直接影响到医院员工的收入。新形势下，一方面医院要做好宣传解释工作，增强员工对职业的认同感，对单位的归属感和对国家政策的理解，调动和激发员工的工作热情，确保员工在经济利益受损的前提下依然能够兢兢业业地开展工作；另一方面，医院应该创新措施办法把财经管理融入人力资源管理，通过对员工薪资结构的调整、绩效工资的改革、工作过程中的奖惩激励等等，使员工薪资水平能够继续保持在一个合理区间，同时把员工职责与经济利益合理挂钩。同时，通过合理优化岗位编制、整合岗位职能、明确工作责任，避免因岗位重复、职责