胸椎椎弓根根外内固定的应用解剖学研究及其意义.doc

胸椎椎弓根根外内固定的应用解剖学研究及其意义 ·768·中华创伤杂志 2005年 10月第 21卷第 10期　 Chin J Trauma, October 2005, Vol. 21, No. 10 ·临床研究 · 胸椎椎弓根根外内固定的应用解剖学 研究及其意义 崔新刚　张佐伦　陈海松　孙建民　袁泽农 　　【摘要】　目的　探讨胸椎椎弓根根外内固定的手术路径 ,并对其进行解剖学研究 ,为胸椎后 路内固定提供更为安全可靠的方式 ,以避免胸椎椎弓根手术的危险并发症。　方法　对 60个正 常成人的 T1～10节段的 CT扫描图像进行放射解剖学研究 ,测量改良肋横突入路、横突入路、椎弓根 入路三种入路的长度、 入路长度最长,横突入路次之,椎弓根入路最短;改良肋横突及横突入路具有相同宽度,椎弓根入 路次之,椎弓根入路最小,各入路至椎体前外1 /3点与至椎体前中点的长度及角度差异有统计学 意义( P 0. 01或0. 05);根据测量结果设置了三种入路的穿钉参数并在5具尸体上穿钉成功。　 宽度、内倾角度 ,对测量数据进行统计学分析并比较三种入路各参数的差 异 ;根据测量结果设置各入路穿钉参数并在 5具尸体上进行手术模拟 ,穿钉后用肉眼观测及 CT扫 描 ,评价置钉准确性。　结果　各测量参数三种入路间差异有统计学意义 ( P 0. 05) ;改良肋横突 路最窄 ,与前两种入路比较差异有统计学意义 ( P 0. 01) ;内倾角度改良肋横突入路最大 ,横突入 结论　胸椎椎弓根根外内固定与椎弓根内固定相比具有安全可靠、简单实用等优点 ,并具有理论 上的生物力学优越性 ,是胸椎后路内固定术的一种良好选择。 【关键词】　胸椎 ;　内固定 ;　解剖学 ,局部 ;　椎弓根 Anatomic study and significance of extrapedicular screw in thoracic vertebrae　　 CU I X in2gang3 , ZHANG Zuo2lun, CHEN Hai2song, SUN J ian2m in, YUAN(fixation) Ze2nong. 3 Departm ent of O rtho2paedics, Shandong Provincial Hospital, Shandong University, Jinan 250021, China 【Abstract】　O bjective　To investigate the operation approach to thoracic extrapedicular screw fix2ationandmakeananatomic studysoastooffermore safeand reliableoperationapproachesto thoracic posterior fixation and avoid the dangerous complications of thoracic transpedicular operation.　M ethods 　Thoracic (T1～10 ) CTscansof60adultswereobtainedtomeasurethelength, thewidth, thetransverse angleofthemodifiedcostotransversepassage, thetransverseprocesspassageandthetranspedicularpas2 sage, which were analyzed statistically and compared. The parameters of the screw insertion passages were determined based on the analytical results and the modeling operation proceeded on five cadavers, when thescrewplacementwasobservedbyCTandnakedeyespostoperativelyforevaluationoftheaccura2cy of screw placement.　Results　There existed significantly statistical difference upon three screw pas2 sages ( P 0. 05) in aspects of length and width,