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-DCI与中医骨伤科学相结合治疗颈椎疾病 作者：徐海伦 张少旭 指导老师： 【摘要】背景：前路椎间盘切除减压融合术是颈椎病手术治疗的有效方法，但在长期的临床实践中也出现了很多问题。而DCI在颈椎非融合手术中有更好效果，但DCI也有不足。目的：探讨DCI在颈椎非融合手术中的安全性及有效性，还有如何与中医骨伤科学相结合使其更高效的治疗颈椎疾病。方法：我们通过参加PhD脊柱动态稳定高峰论坛暨河南省脊柱学组技术研讨会以及骨科COA大会听各位教授专家讲解DCI的使用情况汇报、临床经验分享等有效信息，以及查阅大量文献、资料。结果：我们发现DCI也存在一些缺点。结论： Preservation of motion and prevention of adjacent degeneration is a major concern in newer spinal implant development(disc prosthesis).DCI aims at combining the advantages of (cage)fusion technique with motion preservation philosophy (total disc replacement). DCI developed by the author is in clinical use since 2004.The design is an anatomical-shaped,self-fixing dynamic spacer made of titanium,easy to implant like a cage.The Dynamic Cervical Implant stabilizes the cervical spine while providing controlled motion in flexion-extension,the main motion in subaxial C-Spine.Shock absorption,a significant advantage compared to most existing prostheses prevents adjacent accelerated degeneration. 目录 中文摘要 英文摘要 第一部分 介绍DCI 治疗颈椎疾病的发展史 什么是DCI DCI的设计理念与特点 DCI的适应症与不适症 第二部分 DCI与ACDF 第三部分 DCI的不足 第四部分 DCI如何与中医骨伤科学相结合治疗颈椎疾病 第五部分 结语 参考文献 第一部分 介绍DCI 治疗颈椎疾病的发展史 颈前路减压融合术（ACDF）已有半个世纪的历史，临床实验证实，ACDF可以解除压迫，有效缓解症状，被认为是治疗颈椎间盘退变性疾病的“金标准”。近年来，融合带来的运动功能丧失、僵硬、特别是相邻节段退变—临椎病越来越受到临床广泛关注。Goffin研究 ACDF五年 92%的临近节段的退变率。Hilibrand研究 ACDF 10年25.6%临近节段的临床症状，有2.9%的患者因临椎病而需要手术再次干预。彻底减压+固定融合是前路手术的金标准？1989年，世界上第一例简易人工椎间盘Bristol Disc问世，开辟了非融合技术先河。他的贡献为：保留颈椎的运动功能、预防临近节段的退变。这是脊柱外科发展史上的一场革命。人工间盘在我国的应用起始于2003年，8年的历史，已有很多的临床应用经验和不到十年的随访资料，下沉、松动、脱出、运动功能丧失等并发症也正在逐渐被临床发现和重视。而DCI(Dynamic Cervical Implant动态颈椎植入物)应运而生。2002年由Guy Matgé发明，它是一体化的钛合金颈椎间非融合植入物，其贡献为保留颈椎的运动功能以及预防临近节段的退变。 什么是DCI？ 颈椎动态稳定器DCI是介于人工颈椎间盘置换和融合之间的一项新技术，它有足够的活动度，还具有维持椎间孔高度、维持椎体后缘高度、保护关节突关节等功能。 DCI的设计理念与特点 保护相邻节段 动态稳定：维持椎间孔高度、维持椎体后缘高度 轴向顺应性／前屈，能缓冲轴向压力 提供颈椎的稳定性以及可控的运动性 无创放置，可以降低异位骨化／后期融合 加强旋转的稳定性，防止关节突关节进一步退变 解剖型设计，术后能获得即刻的稳定 永久性一体化的颈椎椎间隙内植物 无磨屑产生的局部危害 优良的抗疲劳实验 钛合金非常良好的生物相容性 DCI的适应症与不适症 适用于C3～C7一到三个节段 颈椎间盘突出症 退行性颈椎间盘疾病 部分颈椎椎管狭窄症 如有以下状况不适合进行DCI手术： 颈椎严重骨质疏松 病变节段明显不稳定 病变阶段椎体后缘严重钙化、椎管狭窄