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第三章 生产环境与健康 第一节 职业性有害因素与职业性损害 一.职业性有害因素 (occupational hazard) 1.概念：在劳动条件（生产过程、劳动过程、生产环境）中存在的可直接危害劳动者健康的因素。 ?2.职业性有害因素的来源和分类： （一）：生产过程中的有害因素 1.化学因素： (1)生产性毒物：Pb, Hg, co, 苯，有机磷农药 (2)生产性粉尘：矽尘，石棉尘，有机粉尘 2.物理因素： (1)异常气象条件 (2)异常气压 如减压病 (3)噪声、振动 (4)电离辐射、非电离辐射 3.生物因素： 细菌、真菌、病毒，如附于皮毛上的碳疽杆菌、甘蔗上的霉菌 （二）劳动过程中的有害因素： 1、劳动组织和制度不合理 2、职业性精神紧张 3、劳动强度过大：特殊人群（孕妇，童工） ???? 4、节奏过快：产生工伤 5、不良操作体位：引进生产设备，外国人与中国人身材差别 职业紧张因素是导致常见疾病发病率增高、工伤事故发生率增高及“过劳死”发生率增高的主要原因 （三）生产环境中的有害因素： 1、自然环境中的有害因素 2、厂房建筑与布局不合理 3、不合理的生产过程中的有害因素所造成的环境污染 二．职业性损害 (occupational adverse effect)  1.概念：由职业性有害因素对人体健康所造成的不良影响。  2.分类 职业病 工作有关疾病 职业性外伤 (一) 职业病 occupational disease ★概念：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病称为职业病。 1. 职业病的范围 在立法意义上，职业病指政府行政部门所规定的法定职业病。 在国外职业病也称需赔偿的疾病compensable disease. 2.职业病的特点 1) 病因明确 2) 病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的接触(剂量)-反应 (效应)关系 3) 发病群体性 4) 大多数早期发现预后好 5) 多数无特效疗法，以预防为主 职业病处理 1）对患者及时有效的治疗 2）落实职业病患者应享有的各种待遇 （二）工作有关疾病（work-related disease） 又称职业性多发病，是由于职业性有害因素使职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或已患疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病。 第二节 职业性中毒 指劳动者在职业活动中，组织器官受到工作场所毒物的毒作用而引起的功能性和器质性疾病。 诊断分级通常分为四级:  ? 1、汞吸收，无明确的症状体征，但尿汞或尿驱汞量增加，超过正常值约2～4倍。? ? 2、轻度慢性汞中毒，有轻度的神衰症状，手指震颤或肾功能改变、口腔炎等，尿汞或尿驱汞量增加。? ? 3、中度慢性汞中毒，有明显的情绪紊乱或性格异常、手指震颤或肾功能改变、口腔炎等，尿汞及尿驱汞量增加。? ? 4、重度慢性汞中毒，有明显精神症状、突出的肢端震颤、中毒性脑病或中毒性肾病等表现，尿汞及尿驱汞量明显增加。 一、生产性粉尘概述 （一）概念 在生产过程中产生并能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒，可致多种职业性肺部疾患，是威胁职业人群健康的重要职业有害因素。 （二）来源 固体物质的粉碎 粉末状物质的加工 物质的不完全燃烧 物质在加热过程中产生的蒸气在空气中凝集 （三）生产性粉尘的分类 无机粉尘 矿物性粉尘：石英、石棉、滑石、煤尘等 金属性粉尘：铝、铅、锰、锌、铁、锡等及其氧化物 人工无机尘：水泥、玻璃纤维、金刚砂等 有机粉尘 动物性粉尘：皮毛、丝等 植物性粉尘：棉、麻、谷物、甘蔗、木、茶尘等 人工有机尘：合成染料、合成树脂、合成纤维、合成橡胶等 混合性粉尘（多见） 煤矽尘、电焊烟尘等 （四）粉尘的理化特性及卫生学意义 1．化学组成、浓度和接尘时间 化学成分决定其危害性质； 浓度和接尘时间与危害程度呈正相关 2．粉尘分散度 定义 物质被粉碎的程度，以粉尘粒子直径大小（μm）的数量或质量组成百分比来表示 卫生学意义 分散度越高，比表面积（单位体积或单位质量的颗粒的总表面积）越大，生物活性越高，危害越大； 分散度越高，沉降速度越慢，越易被人体吸入； 粉尘分散度与其在呼吸道中的阻留部位有关。 不同直径的粉尘粒子在呼吸道中的阻留 呼吸性粉尘 3．其他理化特性 粉尘密度　影响沉降速度。 硬度　 溶解度　 荷