3组织损伤与修复幻灯片.pptVIP

第二节 组织的适应、损伤与修复 一、原因二、 细胞和组织的适应性反应 （一）、萎缩（atrophy） 概念： 发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小 类型 (二)、肥大（hypertrophy) 概念 分类 生理性肥大 内分泌性肥大 病理性肥大 压力性肥大 病理变化 肉眼（图1 、图2） 镜下（图示） 三、增生（hyperplasia ） 概念 分类 说明 图示（1 2） 三组织和细胞的损伤 原因 1、缺氧 2 、理化因素 3、生物性因素 4、免疫反应 5、内分泌因素 6、营养失衡 7、遗传变异 8、衰老 9、社会-心理-精神因素 10、医源性因素 3)纤维素样坏死（fibrinoid necrosis） 纤维素样变性 （fibrinoid degeneration） 图１、图２　   四、损 伤 的 修 复 （2）纤维组织再生 （3）软骨和骨组织再生 （4）血管再生（图示） 血管再生模式图 （5）神经组织再生 神经组织再生1002.AVI 镜下结构 萎缩细胞内脂褐素沉着 （一）肝脂肪变 （一）肝脂肪变 原因和机理 形态改变 巨检 镜检 Fatty change 细胞内玻变Mallory小体 结缔组织玻璃样变性 结缔组织玻璃样变性（中倍） 结缔组织玻璃样变性（高倍） 脾小动脉玻璃样变性 营养不良性钙化 原始间叶细胞 纤维母细胞 分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟 纤维细胞 软骨膜增生 纤维母细胞 软骨母细胞 软骨基质 软骨细胞 产生 埋入 纤维性骨痂 肉芽组织 纤维组织 透明软骨 骨母细胞 类骨组织 编织骨 板层骨 Ca++沉积 改建 基底膜 分解 蛋白酶 内皮细胞分裂增生 突起幼芽 细胞条索 向前移动+后续细胞增生 管腔形成 新生血管连接成网 分泌IV型胶原层粘连蛋白 纤维粘连蛋白 基底膜基板 毛细血管构筑完成 成纤维细胞 血管外膜细胞 平滑肌、心肌破坏后基本上都是瘢痕修复。 横纹肌的 再生能力很弱。 神经组织再生的特点： 胶质瘢痕形成— 脑、脊髓内的神经细胞破坏后，由 神经胶质细胞及其纤维修复，称之为胶质瘢痕。 创伤性神经瘤— 由于神经纤维断离的两端相隔太远 或断端之间有相隔组织，或截肢失去远端，再生轴突均不能 达到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，称 之为创伤性神经纤维瘤。 外周神经受损时，在下列条件下可以再生： 1. 与受损神经相连的神经细胞存活； 2. 断离的两端距离2.5cm。 （二）、肉芽组织（granulation tissue） 形态特点 （图１、图２） *肌成纤维C （myofibroblast） 肉芽组织的作用及结局 （三）、创伤愈合（wound healing） 概念 皮肤创伤愈合 （1）创伤愈合的基本过程 （图示） 1、伤口早期变化 2、伤口收缩 3、肉芽组织增生、瘢痕形成 4、表皮、其它组织再生 （2）创伤愈合的类型 1、一期愈合 2、二期愈合 （3）影响创伤愈合的因素 1、全身因素：年龄、营养、 内分泌、药物 2、局部因素：感染与异物、 局部血循、N支配、电离辐射 正常肾脏 萎缩肾脏 肾萎缩肾盂积水 心 肌 肥 大 心 肌 肥 大 心 肌 肥 大 心 肌 肥 大 妊娠期肥大子宫 前 列 腺 增 生 正常支气管上皮 支气管上皮鳞状化生 支气管上皮鳞状化生(高倍） 宫颈鳞状上皮化生 肝 水 变 性 （肾小管上皮）细胞水变性 肝脂肪变性 虎 斑 心 心肌脂肪浸润 * * 生理性萎缩 病理性萎缩 神经性萎缩 废用性萎缩 压迫性萎缩 营养不良性萎缩 全身性萎缩 组织萎缩顺序 内分泌性萎缩 举例 病理变化 肉眼：（图1、图2、图3 图4） 光镜： 图1 脂褐素 电镜： 四