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冠状动脉并发症： 主要并发症： 死亡 AMI 急诊CABG 其他并发症： Slow flow, No flow 冠脉穿孔、心包填塞 大分支闭塞 主要并发症 冠脉夹层 冠脉血栓 冠脉痉挛 发生率 NHLBI登记I、II 现在 支架时代） 冠脉急性闭塞 3－5% ~3% MI 4－5％ 4.3-4.9％ 1.5％ CABG 5% 3.4-5.8% 2％ 死亡 1%（1.0-1.2% 1% 冠脉夹层 原因 技术因素：指引导管损伤 Amplatz ， RCA多，易急性闭塞 损伤 硬钢丝损伤，或进假腔，易急性闭塞 球囊过大，损伤 病变因素： 长病变 易损伤 严重钙化 成角≥45° 近端明显迂曲 严重偏心病变 夹层形态分类（NHLBI）与预后 夹层类型 形态特征 急性闭塞率 % A 撕裂片位于冠脉腔内，无造影剂滞留 1 B 冠脉腔内可见真假腔，无造影剂滞留 3 C 造影剂外渗至冠脉管腔外，并有滞留 10 D 螺旋型夹层 30 E 新的持续充盈缺损存在 39 F 远端血流慢，已濒临闭塞 69 临床表现（夹层濒临闭塞时） 严重心绞痛发作，伴ECG ST段抬高或压低 严重心律失常Vf、心室停搏 冠脉近端 严重低血压 或起始部 心血管崩溃（Cardiovascular Collapse 闭塞所致 紧急处理——对因 引导管损伤---送钢丝至真腔，再