长托宁取代阿托品治疗有机磷中毒要点.ppt

一、有机磷农药概述： 一、有机磷农药概述： 少部分——临床作为药物 军事上作为化学武器 一、有机磷农药概述： 1、物理性质： ①　外观：一般工业品多为淡黄色或棕色油状液质，多数 有大蒜样特殊臭味，敌百虫—固体。 ②　比重：比水稍重。比重1 ③　蒸气压和挥发度：无论液体或固体，在任何温度下都 有蒸汽逸出。甲拌磷（3911）和敌敌畏挥发度大，乐果则小。 一、有机磷农药概述： 2、化学性质： ①　水解作用：一般容易和水发生反应水解，变成无毒的 化合物，外界温度越高，水解速度越快，在PH 1-5之间最为稳定，但在碱性介质中水解速度加快。敌百虫例外。 ②　氧化作用：氧化后毒性增强。例：对硫磷变为对氧磷 时。 R1 O （8） P R2 X ③　光化反应：紫外线照射能使很多有机硫代磷酸酯农药 的毒性增强。 一、有机磷农药概述： 一、有机磷农药概述： 一、有机磷农药概述： 一、有机磷农药概述： 一、有机磷农药概述： 一、有机磷农药概述： 一、有机磷农药概述： 一、有机磷农药概述： 一、有机磷农药概述： 二、有机磷农药中毒的机理 二、有机磷农药中毒的机理 二、有机磷农药中毒的机理 二、有机磷农药中毒的机理 三、有机磷农药中毒的临床表现、诊断、治疗 三、有机磷农药中毒的临床表现、诊断、治疗 三、有机磷农药中毒的临床表现、诊断、治疗 三、有机磷农药中毒的临床表现、诊断、治疗 三、有机磷农药中毒的临床表现、诊断、治疗 三、有机磷农药中毒的临床表现、诊断、治疗 三、有机磷农药中毒的临床表现、诊断、治疗 三、有机磷农药中毒的临床表现、诊断、治疗 三、有机磷农药中毒的临床表现、诊断、治疗 三、有机磷农药中毒的临床表现、诊断、治疗 三、有机磷农药中毒的临床表现、诊断、治疗 三、有机磷农药中毒的临床表现、诊断、治疗 * * 长托宁（盐酸戊乙奎醚）取代阿托品，用于救治有机磷中毒的技术为卫生部“十年百项计划”项目。 长托宁是由我国军事医学科学院毒物研究所设计合成的新药。99年获国家药品管理局颁发的第一类新药证书，03年获国家技术发明二等奖。 大部分——农药 有机磷农药的种类：根据大鼠口服有机磷的急性半数致死量（LD50）值 甲拌磷（3911）内吸磷（1059）对硫磷（1605）甲胺磷 硫特普 剧毒类：LD50值在50mg/Kg以下 在碱性环境中易分解 有机磷农药的种类：根据大鼠口服有机磷的急性半数致死量（LD50）值 氧乐果 敌敌畏 甲荃内吸磷 高毒类：LD50值在50mg/Kg—100mg/Kg 在碱性环境中易分解失效 有机磷农药的种类：根据大鼠口服有机磷的急性半数致死量（LD50）值 敌百虫 乐果 杀螟松 倍硫磷 乙嗪农 中等毒类：LD50值在100mg/Kg—500mg/Kg 敌百虫在碱性介质中易转变为毒性较大的敌敌畏 有机磷农药的种类：根据大鼠口服有机磷的急性半数致死量（LD50）值 马拉硫磷 辛硫磷 杀虫畏 丙硫特普 乙酰甲胺磷 双硫磷。 低毒类：LD50值在500mg/Kg以上 有机磷农药在体内的代谢： 吸收 分布 与贮存 转化 排泄 有机磷农药在体内的代谢： 吸收 可通过不同的状态（气态、气溶胶态、液态）经呼吸道、消化道、皮肤或粘膜吸收进入生物体，但均必须透过生物膜，有机磷农药脂溶性较强，易透过生物膜使机体中毒。 有机磷农药在体内的代谢： 吸收后迅速分布到全身各器官组织，一般以肝的含量最多，其次为肾、肺、骨、肌肉和脑组织。 脂肪组织和胃肠粘膜等常常为有机磷农药的贮存库，对口服中毒者要彻底清除胃肠道农药。 分布 与贮存 有机磷农药在体内的代谢： 在体内迅速与几类蛋白质结合，并开始在体内进行一系列转化过程，肝脏是生物转化的主要部分。 转化 有机磷农药在体内的代谢： ④　有机磷农药及其代谢产物排泄较快，多数在24h内排出，通常在几天内排尽。主要由尿排出，少量经粪排出，排出形式多数为体内转化后的代谢产物，少许以农药原形排出。 排泄 主要是农药抑制了神经系统的胆碱脂酶活性。使胆碱能神经的化学递质乙酰胆碱（Ach）大量积蓄，作用于胆碱能受体，导致胆碱能神经系统功能紊乱。 胆碱能 神经 ①全部副交感神经节后纤维 ②极少数交感神经节后纤维 ③全部副交感和交感神经的节 前纤维—神经—胆碱受体有机酶+胆碱酯酶 磷酰化胆碱酯酶 ④运动神