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白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 临床路径 （2011年版） 一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径 医师 签名 日期 住院第2–3天 （手术日） 主 要 诊 疗 工 作 □ 继续完成眼科特殊检查 □ 上级医师查房，完善术前评估 □ 完成术前小结、术前讨论 □ 签署手术知情同意书、高风险协议书、自费用品协议书 □ 行白内障囊外摘除人工晶体植入术，术者完成手术记录 □ 住院医师完成术后病程 □ 上级医师术后查房，向病人及家属交代病情及术后注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱（术后）： □ 眼科二级护理常规 □ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它） □ 抗生素、糖皮质激素眼水、膏 □ 非甾体类眼液（必要时） □ 角膜营养眼液（必要时） □ 口服抗生素（必要时） □ 降眼压药物（必要时） □ 止血药（必要时） □ 眼压Qd □ 裂隙灯Qd/Bid □ 换药（术眼清洁）Qd 临时医嘱： □ 局麻或心电监测下白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 □ 术前1小时快速散瞳剂点术眼4–6次 □ 术前半小时广谱抗生素静脉滴入（必要时） □ 术前半小时止血剂、镇静剂肌肉注射（必要时） □ 酌情全身使用降眼压药 主要 护理 工作 □ 执行长短期医嘱、生命体征监测 □ 健康宣教：术前、术中注意事项 □ 完成术前交班报告 □ 执行术后长短期医嘱、生命体征监测 □ 健康宣教：告之患者白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的术后注意事项 □ 术后心理与生活护理 □ 完成手术当日交班报告 □ 观察动态病情变化，及时与医生沟通，执行医嘱 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 护士 签名 医师 签名 日期 住院第5–7天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 □ 上级医师查房 □ 观察视力、眼压、裂隙灯下观察角膜清晰度、前节反应、人工晶体位置等 □ 术中如有后囊破裂等并发症，需重点观察人工晶体位置 □ 评估术后视力、角膜、眼前节等恢复情况 □ 住院医师完成术后病程记录、出院小结、出院带药、出院证明 □ 上级医师决定出院时间 □ 向病人告之出院后促进术眼恢复的相关注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱（术后）： □ 眼科术后二级护理常规 □ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它） □ 抗生素、糖皮质激素眼水、膏 □ 非甾体类眼液（必要时） □ 角膜营养眼液（必要时） □ 散瞳剂（必要时） □ 降眼压药物（必要时） 口 止血药（必要时） □ 眼压Qd □ 裂隙灯Qd/Bid □ 换药（术眼清洁）Qd 临时医嘱： □ 间接检眼镜检查 □ 显然验光 □ 出院医嘱：抗生素、糖皮质激素眼水（抗生素、糖皮质激素眼水每周递减，用至术后一个月停药），非甾体类眼液、角膜营养药，降眼压药物（必要时），定期门诊复查 主要 护理 工作 □ 执行术后长短期医嘱、生命体征监测、观察术眼情况 □ 健康宣教：告之患者术后及出院后相关注意事项 □ 术后心理与生活护理 □ 进行出院指导：生活指导、饮食指导、用药指导 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 护士 签名 医师 签名 rapid development of the market economy environment to explore public servants duty consumption monetization reform has provided a good foundation. The socialization of rear service work has been launched, and rapid progress in some places and departments, duty consumption monetization of carrier and approach to management has been resolved. Third, in recent years, exploring the monetization of duty consumption has made some progress, have gained some experience and can provide reference to the comprehensive reform of the system of public servants duty consumption further. Implementing an honest canteen, standardize official entertaining management; enhancing the telecommunication expense man