培训课件-兽医药理学全身麻醉药.pptVIP

第二节 全身麻醉药 麻醉药发展史 以前，人是用曼佗罗花、鸦片麻醉；棒打晕厥昏迷麻醉；搽酒精和吸酒精减缓麻醉，但是不能使人满意。 我国： 华佗—麻沸散 西方： 1799年，英国戴维发现氧化亚氮（笑气）； 1844年，美国莫尔顿发现乙醚能麻醉拔牙； 第一次公开麻醉手术是在1846年10月16日。 后来，妇产科大夫辛普森发现氯仿比乙醚麻醉效果好。 华佗 （公元200年） 1846年10月16日 美国Morton在MGH第一次乙醚麻醉公开演示 全身麻醉药（全麻药） 全身麻醉药是一类能够可逆的、广泛性的抑制中枢神经系统，暂时导致人或动物的意识、感觉、运动及反射机能减弱或消失逐渐消失——特别是导致痛觉消失、骨骼肌松弛或部分松弛，但仍能保持延髓生命中枢（血管运动中枢和呼吸中枢）功能的药物。主要用于外科手术前的麻醉。 理想的全麻药：能消除全部疼痛伤害性刺激的反射活动，使肌肉松弛，对呼吸和循环中枢机能无明显影响，药物体内浓度易调节，吸收快，排出迅速的药物。 目前没有！ 复合麻醉方式 （1）麻醉前给药：全麻前，先用一种或几种药物减少全麻药的毒副作用和用量（阿托品，乙醚）； （2）强化麻醉：先用一种中枢神经系统抑制药（氯丙嗪），再用全麻药； （3）混合麻醉：两种或两种以上全麻药配合使用，以取长补短（水合氯醛硫酸镁注射液）； （4）配合麻醉：以全麻药为主，配合其他药物麻醉（局麻药，肌松药）。 （5）基础麻醉：先用一种全麻药（如水合氯醛）或催眠药（如巴比妥类）达到浅麻醉状态，再用其他麻醉药（如吸入麻醉）维持麻醉深度。 （6）诱导麻醉：先选用作用迅速的全麻药（如硫喷妥钠）使动物迅速进入外科麻醉期，再改用吸入麻醉药（乙醚）维持麻醉。 麻醉分期 I.镇痛期: 从麻醉开始至意识消失。 II.兴奋期: 动物对所有感觉刺激反应强烈，呈昏迷状态。 镇痛期和兴奋期合称诱导期。 III.外科麻醉期：呼吸、循环、肌张力、保护性反射均受抑制 IV.延髓麻痹期：立即采取复苏措施，恢复呼吸和心血管功能。 吸入性麻醉药 按全麻药的理化性质和使用方法分为： 全麻药 挥发性液体 气体 巴比妥类、水合氯醛、 乙醇、氯胺酮、舒泰等。 非吸入性麻醉药 （注射麻醉药） 乙醚 【作用特点】 1.易于控制麻醉深度；但诱导期长, 苏醒慢； 2.镇痛和肌肉松弛效果较好； 3.麻醉效力不太强，对粘膜刺激性大（麻醉前使用阿托品减少腺体的分泌）； 4.安全，对心脏、肝脏、肾脏无明显毒作用。 【临床应用】 犬、猫、仔猪等中小动物的全麻。 【注意】 对呼吸道粘膜刺激较大，麻醉前使用阿托品。 需要专门的设备和人员监控。 1.吸入性麻醉药 药物溶于细胞膜的脂质层, 使脂质分子排列紊乱，膜蛋白质及Na+、K+通道发生构象和功能上的改变，抑制神经细胞去极化, 从而阻断神经冲动的传递；进入细胞内可与胞内类脂质结合，干扰细胞功能, 引起全身麻醉。 麻醉药的作用与其脂溶性成正相关, 即脂溶性越高, 麻醉作用越强。 作用机制 2.非吸入性麻醉药（注射麻醉药） 注射麻醉药 巴比妥类 非巴比妥类 硫喷妥钠 戊巴比妥钠 氯胺酮 异丙酚 水合氯醛 【理化性质】 乳白或淡黄色粉末，密闭保存（充N2），现用现配。 脂溶性高。 【作用特点】 1.超短效巴比妥类药物（30S~20min），苏醒快。 2.小剂量：镇静；中剂量：催眠；大剂量：麻醉。 3. 易透过血脑屏障。 4.呼吸道并发症少。 5.镇痛效果差, 肌肉松弛不完全，诱发喉头和支气管痉挛。 硫喷妥钠 【临床应用】 （1）小动物手术的全麻。 （2）牛、马、猪等的诱导或基础麻醉。 （3）用于中枢兴奋药中毒、脑炎、破伤风时的抗惊厥治疗。 【注意】 （1）反刍动物麻醉前给药徐注射阿托品。 （2）肝肾功能不全禁用。 （3）应及时不给作用时间较长的药物。 氯胺酮 （开他敏） 【药理作用】 1.一方面阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导，另一方面兴奋脑干和大脑边缘系统, 使意识模糊存在, 这种意识模糊、对环境刺激无反应、痛觉消失、但骨骼肌张力不变甚至增加（呈“木僵样”）的状态，称为分离麻醉。 2.能增加唾液分泌。 镇静、镇痛、骨骼肌不松弛药。 【临床应用】 （1）小手术时的麻醉。 （2）猪、牛、马羊的基础麻醉和化学保定。 （3）与水合氯醛进行混合麻醉。 【注意】 驴、骡不敏感，禽类太敏感，都不宜使用。 肌注持效时间长。 麻醉前需用阿托品。 水合氯醛 作用特点： 小剂量：镇静；中剂量：催眠；大剂量：全身麻醉抗惊厥、降低新陈代谢、抑制体温中枢。 临床应用： （1）猪、马、犬的全麻、疝痛； （2）脑炎、破伤风、士的宁中毒的镇静、镇痛、解痉。 缺点： （1）不是理想的全麻药，超过浅麻醉量能抑制延髓呼吸中枢，一般做基础麻醉（静注