培训课件-小儿推拿独门特效疗法腹泻.pptVIP

实验室检查 大便常规 大便培养 血测定 包括电解质、血气分析、酸碱平衡、病原学诊断项目 诊断 根据发病季节，病史，临床表现，大便性状可以做出临床诊断。 根据大便常规和培养做出病原学诊断。 必须判定有无脱水和酸碱平衡紊乱等，同时根据常规检查区分有无白细胞及程度以区分感染和非感染性腹泻。 * 推拿学科 * 辨证首先要辨清病因,属性,辨其病情,然后才能得出正确的论治。 故清代《医宗金鉴·幼科心法》“小儿泄泻认须清,伤乳停食冷热惊,脏寒脾虚飧水泻,分消温补治宜精。”指出了泄泻的病因和治法。 四 辩证与治疗 （一）、辨证要点 八纲辨证为主。 1常证重在辨寒、热、虚、实；变证重在阴、阳。 2根据起病，病程，症状特点进行辨证。 暴泻 多风寒、湿热、伤食 实证多 久泻 多脾虚或脾肾阳虚 虚证多 伤乳伤食者大便稀烂夹奶瓣或不消化食物，气味酸臭，或如败卵； 风寒泻见大便清稀多泡沫，臭气轻，腹痛重，多呈水样或蛋花样； 湿热泻见色黄褐，气秽臭，夹粘液； 脾虚泻见大便稀薄，食入即泻，色淡气味不臭者； 脾肾阳虚 者多大便清稀，完谷不化，或五更泻。 “泻白为寒，青红绿黑皆为热”。 * 推拿学科 * （二） 治疗原则 总则：运脾化湿 1实证：袪邪为主。伤食者消食导滞；感受风寒者祛风散寒；湿热者清热化湿。 2虚证：扶正为主。脾虚者健脾益气；脾肾阳虚者健脾温肾。 3虚实夹杂者：消补兼施。 4伤阴伤阳：益气养阴，回阳固脱。 （三）分型论治: 1、寒湿泻:主证:便稀多沫,色淡不臭,肠鸣腹泻,而色淡口不渴,小便清长,苔白腻,指纹淡青。 治则:温中散寒,化湿止泻。 处方:补脾经,补大肠,推三关,揉外劳,摩腹，推上七节，揉龟尾，按揉足三里。 方义: 补脾经,推三关－－健脾止泻 揉外劳,按揉足三里－－温阳散寒健脾化湿。 补大肠推上七节,揉龟尾－－温中止泻。 加摩腹－－健脾和胃,消食。 加减:腹泻合并呕吐者,加清板,掐右端正,挤揉天突,三穴配合止呕吐,运达上下之气。 肠鸣腹痛重者加揉一窝风。 2、湿热泻: 主证:大便水样或蛋花样，泻下急迫量多次频，气味秽臭，或见粘液。纳差，腹痛阵作或伴呕吐。口渴多饮、发热、小便短黄。舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫 * 推拿学科 * 治则:清热利湿,调中止泻。 处方:清脾胃,清大肠,清小肠,退六腑,揉天枢,揉龟尾。 方义: 清脾胃以清中焦湿热 清大肠,揉天枢能清利肠腑湿热积滞 退六腑,清小肠,清热利尿除湿。 揉龟尾理肠止泻。 加减: 热重于湿者加清天河水,湿重于热加摩 腹或推下七节骨。 3、伤食泄: 主证:便稀、大便夹杂有乳片或食物残渣，气味酸臭，或如败卵。腹胀，腹痛（便前腹痛，便后痛减），嗳气、呕吐、不思饮食，常伴哭闹、夜寐欠安）苔厚腻或黄、脉滑实、指纹滞 * 推拿学科 * 治则:消食导滞,和中止泻。 处方:清补脾土,清板门,摩腹,逆运内八卦,揉天枢,操龟尾。 方义: 清补脾土,清板门,摩腹,逆运内八卦－－健脾和胃消食导滞。 清大肠,揉天枢－－疏调肠腑积滞。 配揉龟尾－－理肠止泻。 加减:若腹胀甚者加分推腹阴阳,拿肚角。 4、脾虚泻: 主证:久泻不愈,或时泻时止,食欲不振,大便稀溏或夹不消化的食物，色淡不臭，食后即泻，面色萎黄、形体消瘦、神疲倦怠；舌质淡、边有齿痕，苔白脉缓弱，指纹淡。 * 推拿学科 * 治则:健脾益气,和胃止泻。 处方:补脾经,补大肠,推三关,摩腹,揉脐,推上七节,揉龟尾,捏脊。 方义: 补脾经,补大肠－－健脾益气,固肠实便。 推三关,摩腹,揉脐,捏脊－－温阳补中。 配推上七节,揉龟尾－－温阳止泻。 加减:气虚下陷者或脱肛加揉外劳,百会。 “惊泻”者加掐人中,十宣。 脾肾阳虚者加擦八髎,并加揉上马相互配合达到止泻的作用。 五、按语 本病在发生发展的过程中,由于病因的不同和小儿脏腑娇嫩的生理特点,在疾病的演变中,又有易虚易寒易热的不同其变证最多, 常见者除伤阴伤阳以及阴阳两伤的危证外,还应须注意兼证的治疗,这对改善临床症状,提高泄泻的疗效具有相辅相成的作用。对小儿腹泻的治疗,还要做到以预防为主这也是减少小儿腹泻发病率的根本方法。 * 推拿学科 * 对于无明显脱水、酸中毒的腹泻患儿，可用推拿手法治疗；对由肠道感染而引起的重症腹泻，应给予综合治疗。 体液平衡的特点 小儿水代谢的特点 ⑴.小儿水代谢旺盛：婴儿每天水的代谢量 占体内总液量的1/2；而成人则为1/7。 ⑵.年龄越小，水需要量相对越大，不显性 失水相对越多。 ⑶.小儿每天保留摄入水份的0.5%～3％用于体格生长。 ⑷.体液平衡调节功能不成熟。 推拿学科 河南中医学院 推拿学科 * 推拿学科 * 推拿学 郭现辉 * 推拿学科 * 婴儿腹泻 一、概述: 1、