培训课件-级口腔医学专业外科学总论麻醉一.pptVIP

　　A complete preoperative evaluation consists of a systems-oriented history and physical examination, including a surgical and anesthetic history, drug and allergy histories, any necessary laboratory and diagnostic tests, and formulation of an anesthetic plan (including preoperative medication), with informed consent obtained from the patient. ASA病情分级标准和围术期死亡率 分级* 　　 标 准 　　　死亡率(%) 　Ⅰ 　 A normal healthy patient 　　 0.06－0.08 　Ⅱ 　A patient with mild systemic disease 　　and no functional limitations. 　　0.27－0.40 　Ⅲ 　A patient with moderate to severe 　　systemic disease that results in 　　some functional limitation 　　　 1.82－4.30 　Ⅳ 　A patient with severe systemic disease 　　that is a constant threat to life and 　　functionally incapacitating 　　　 7.80－23.0 　Ⅴ 　A moribund patient who is not expected 　　to survive 24 hours with or without 　　surgery 　　　　　9.40－50.7 *急症病例注“急”或“E”，表示风险较择期手术增加。 ASA病情分级和围术期死亡率 分级 标 准 死亡率(%) Ⅰ 　　无并存病的健康病人 0.06~0.08 Ⅱ 　　除外科疾病外，有轻度 　　并存病，功能代偿健全 0.27~0.40 Ⅲ 　　并存病较严重，体力活动 　　受限，尚能应付日常工作 1.82~4.30 Ⅳ 　　并存病严重，丧失日常工 　　作能力，常面临生命威胁 7.80~23.0 Ⅴ 　　无论手术与否，生命难以 　　维持24小时的濒死病人 9.40~50.7 纠正或改善病理生理状态： 休克,酸中毒,水电平衡紊乱,贫血; 呼吸、循环、肝、肾功能； 抗高血压药，抗凝药的应用 术前禁食、禁水： 成人：禁食8-12h，禁水4h 禁食禁水时间(h)（最新） 年龄段 清淡液体 母乳 清淡快餐 煎炸/肉类 婴儿 　 2 4 6 8 儿童 2 4 6 8 成人 2 — 6 8 　 麻醉前用药（premedication） The goals of preoperative medication is: 1) Anxiolysis and amnesia; 2) Pain relief; 3) Attenuation of autonomic responses to stimuli; 4) Drying of secretions; 5) Reduction of anesthetic requirements. 麻醉前用药目的： *镇静：安定，合作，遗忘 *镇痛：解除疼痛，增强麻醉效果 *减少呼吸道腺体分泌物 *消除不良反射 常用药物：镇静药：地西泮，咪达唑仑， 　 氟哌利多，异丙嗪催眠药：苯巴比妥钠镇痛药：吗啡(Morphine) 　哌替啶(Pethidine)抗胆碱药：阿托品(Atro