培训课件-直肠癌保肛术并发肠瘘.pptVIP

Why don’t we talk about colon cancer? From research, we know why some people are reluctant to talk about colon cancer. Just the term alone makes some people a little squeamish. People are unaware of the risk factors especially the primary risk factor – age. Because it most often affects older men and women, people shrug off discussion of the disease as if warding off the signs of aging. Many simply avoid visits to their doctor, particularly men. Research has shown that people don’t talk with their doctors about colon cancer and don’t get information about tests to detect the disease early. Many women are not aware that colon cancer affects women as much as men. Colon cancer is perceived as a “man’s disease.” And, still others believe if they feel fine, they are fine. No symptoms, no problem – which is not always the case, as you will find out in a moment. * 以上向各位老师介绍了手术初期造口用品的选择，我们可以使用 TERA 透明造口底盘和透明造口袋。下面来介绍一下造口袋的具体操作：拿产品进行演示 首先用生理盐水清洗造口及皮肤（出院后使用温水即可） 直肠癌的围手术期护理 　　1、术前护理 　　（1）心理护理：讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。 　　（2）加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。 　　（3）充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性。 　　（4）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。 　　（5）术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。 　　（6）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。 　　 护理 2、术后护理 　（1）观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。 　（2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。 　（3）保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。 （4）长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。 潜在并发症： 1、有皮肤完整性受损的危险： 协助病人翻身，鼓励床上活动，勤观察患者受压皮肤并给予按摩 2、有切口感染的危险： 观察腹部切口敷料渗出情况，遵医嘱抗感染治疗 3、下肢静脉血栓：抬高下肢，给予按摩 4、坠积性肺炎：协助翻身拍背，鼓励咳嗽 5 口腔炎：做好口腔护理，鼓励勤漱口 6、吻合口瘘：注意勤观察腹部引流管引流情况 肠壁的缝合不妥，吻合口裂开 手术方式不妥，误伤肠套或其血运 脓肿引流管位置不当或异物刺激 原 因 肠 瘘 肠 瘘 腹膜炎症状和体征 ：腹痛腹胀、肌紧张及反跳痛 腹壁瘘口 ：脓液、消化液和气体流出，气味难闻 瘘口周围皮肤受累 ：潮红、糜烂和轻度肿胀，疼 痛难忍 全身症状：精神不振、食欲下降、消瘦、浮肿及 严重的水、电解质失衡及酸碱平衡紊乱 临 床 表 现 、 护 理 措 施 基 础 护 理 防压疮（定时翻身、按摩受压部位、垫气垫床） 照灯 防肺部感染（有效咳嗽、叩背排痰、协助排痰、药物支持） 口腔护理 心理护理 予行气通便贴、止痛药，改善腹胀腹痛 护 理 措 施 禁食、胃肠减压 调整和补充液体、电解质（精确计算腹腔冲洗引流量,动态监测水电解质、肾功能和血气变化） 密切观察病情并严格记录（神志、体温、心率、呼吸、血压、皮肤温度及弹性,肠蠕动及腹胀程度 维 持 体 液 平 衡 护 理 措 施 体位：低半坐卧位（有利于引流和呼吸） 负压吸引和灌洗的护理 合理应用抗生素