培训课件-小儿腹泻.pptVIP

* （三）液体疗法 1、口服补液 （2） 方法 ③ 维持补液阶段 液体量 将余量加等量水稀释 ④ 预防脱水 ORS液加等量水 50～100ml/kg.d 少量顿服 * （三）液体疗法 2、静脉补液 适应症：中度以上脱水或腹胀、吐泻重者 （1）第一天补液 1）总量 轻 90 ～ 120 ml/kg 中 120 ～ 150 ml/kg 重 150 ～ 180 ml/kg * （三）液体疗法 2、静脉补液 适应症：中度以上脱水或腹胀、吐泻重者 （1）第一天补液 2）溶液种类 低渗脱水 2/3张 含钠液 4：3：2 等渗脱水 1/2张 含钠液 2：3：1 高渗脱水 1/3张 含钠液 2：6：1 判断困难按等渗脱水处理 * * 盐水 0.9% 糖水 5-10% 碱 2：3：1 4：3：2 2：6：1 1/2张 2/3张 1/3张 * （三）液体疗法 2、静脉补液 适应症：中度以上脱水或腹胀、吐泻重者 （1）第一天补液 3）扩容阶段 适 应 症： 中、重度脱水有明显周围循环 障碍 溶液性质：2：1等张含钠液 液 量：20ml/kg 速 度 ：30～60分钟内静推或快滴 * （三）液体疗法 2、静脉补液 适应症：中度以上脱水或腹胀、吐泻重者 （1）第一天补液 4）补充累积损失为主的阶段 适 应 症：中度脱水，无明显周围循环障 碍扩容后继续补充累积损失 （扣除扩容量） 溶液性质： 根据脱水性质定 量及速度： 8～10 ml/kg·h，8～12小时 * （三）液体疗法 2、静脉补液 适应症：中度以上脱水或腹胀、吐泻重者 （1）第一天补液 5）维持补液阶段 适 应 症：脱水基本纠正 * （三）液体疗法 2、静脉补液 适应症：中度以上脱水或腹胀、吐泻重者 （1）第一天补液 6）补充生理及继续损失量 溶液性质：适当液体 量及速度： 5 ml/kg·h，12～16小时 * （三）液体疗法 2、静脉补液 适应症：中度以上脱水或腹胀、吐泻重者 （1）第一天补液 7）纠正酸中毒 轻、中度： 无须另行纠正 重 度：用碱性液提高HCO3ˉ 5mmol/L，用1.4%碳酸氢钠代 替2：1液扩容 * （三）液体疗法 2、静脉补液 适应症：中度以上脱水或腹胀、吐泻重者 （1）第一天补液 8）补钾原则 ① 有尿补钾 ② 用量 一般3～4 mmol/kg·d(kcl200～300mg) 重者4 ～6 mmol/kg·d(kcl300～450mg) * （三）液体疗法 2、静脉补液 适应症：中度以上脱水或腹胀、吐泻重者 （1）第一天补液 8）补钾原则 ③ 每日静脉补钾时间不短于8小时 ④ 氯化钾浓度不超过0.3% ⑤ 补钾一般持续4 ～6天，重者延长 * （三）液体疗法 2、静脉补液 适应症：中度以上脱水或腹胀、吐泻重者 （1）第一天补液 9）钙、镁补充 ① 对营养不良、佝偻病患儿早期给钙 ② 输液中抽搐给10%葡萄酸钙5 ～10ml静 注，必要时重复 ③ 钙剂无效试补镁 * （三）液体疗法 2、静脉补液 适应症：中度以上脱水或腹胀、吐泻重者 （2）第二天以后的补液 1） 补生理及继续损失量，口服或静滴 2） 生理维持量 60 ～80ml/kg，1/5张 3） 继续损失量 丢多少补多少1/2～1/3张