培训课件-第十七章排泄排便护理.pptVIP

【注意事项】 1.灌前嘱病人排便、排尿。 2.据病情选择合适的卧位，臀部太高10cm。 3.肛管细、插入深15～20cm，注入速度慢、量少。 4.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。 5.禁忌： 肛门、直肠、结肠等手术后 排便失禁的病人不宜此类灌肠法 保留灌肠 灌肠术(enema) （二） 几种灌肠法比较表 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 保留灌肠 目的 溶液 溶液温度 溶液量 卧位 插管深度 压力 保留时间 解除便秘、肠胀气； 清洁肠道；清除毒物 降温 0.1％～0.2％的肥皂液、生理盐水 39～41℃，降温28～32℃，中暑4℃生理盐水 成人500～1000ml，小儿约200～500ml 左侧 7～10cm 40～60cm 5～10min 为年老体弱、小儿、保胎孕妇及腹部或盆腔手术患者解除便秘 “1、2、3”溶液 1∶1油剂 38℃。 100～180ml 左侧 7～10cm 30cm 10～20min 镇静、催眠、消炎 10％水合氯醛； 2％小檗碱或0.5％ ～1％新霉素等 39～41℃。 200ml， 据病情取左或右侧 10～15cm 30cm 1h以上 清洁灌肠 【目的】 灌肠术(enema) （二） 1.彻底清楚滞留在结肠中的粪便，为直肠、 结 肠检查和手术做肠道准备。 2.协助排出体内毒素。 清洁灌肠 【常用溶液】 灌肠术(enema) （二） 生理盐水、0.1-0.2%肥皂水 【用物】 同大量不保留灌肠 清洁灌肠 【实施】 灌肠术(enema) （二） 1.大量不保留灌肠的反复进行 2.每次灌注量500ml，液面距肛门高度不 超过40cm. 口服高渗溶液清洁肠道 【目的】 （三） 　　高渗溶液，在肠道内造成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。 口服高渗溶液清洁肠道 【常用溶液】 （三） 硫酸镁 【适应证】 直肠、结肠检查、手术前肠道准备。 1.病人术前3天进半流质饮食，每晚口服50℅MgSO4 10～30ml;术前1天进流质饮食，术前1日下午服 25℅MgSO4 200ml+温开水 1000-1500ml。 2.观察排便次数、粪便性质及病情变化。 3.禁忌：年老体弱、小儿及危重患者。 口服高渗溶液清洁肠道方法 （三） 简易通便法 用简便经济的措施解除病人便秘。 （四） 【目的】 【适应证】 老年、体弱、久病卧床者。 简易通便法 1.开塞露 2.甘油栓 3.肥皂栓 （四） 【方法】 【注意事项】 简易通便法 1.栓剂宜放置在肛门括约肌以上。 2.放入栓剂后最好压紧病人双侧臀部， 以防病人迅速将栓剂排出。 3.粪块极其干硬时，最好用软化剂。 4.肛门粘膜溃疡、肛裂、肛门剧痛者 不用肥皂栓。 （四） 按摩通便术 按摩腹部，刺激肠蠕动，促进排便。 每次5-10分钟，每天2次。 （五） 【目的】 人工取便 （六） 用手指插入直肠，破碎并取出嵌顿的粪便的方法。 肛管排气法 排出积气，减轻腹胀。 （七） 【定义】 将肛管从肛门插入直肠，排除肠腔内积气的方法。 【目的】 【注意事项】 肛管排气法 1.肛管插入深度为 15～18 cm； 2.保留时间不超过 20 min； 3.需要时 3～4 h 后再次排气； 4.肛管末端保持在液面下。 （七） 1.影响排便的因素? 2.粪便观察的内容? 3.如何正确选择灌肠溶液? 4.保留灌肠应如何选择体位? 5.哪些因素会引起便秘？如何预防和护理？ 6.简述大量不保留灌肠的目的 复习思考题 使用简易通便剂 1.早期使用栓剂、口服缓泻剂； 2.油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠； 3.进行人工取便； 4.健康教育。 粪便嵌塞病人的护理 （二） 1.去除原因； 2.情感支持； 3.卧床休息，减少肠蠕动，腹部保暖； 4.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣，严重腹泻暂禁食； 5.防治水电解质紊乱； 6.维持皮肤完整性； 7.密切观察病情。 腹泻病人的护理 （三） （1）心理护理； （2）皮肤护理； （3）帮助病人重建控制排便的能力； （4）保持被服清洁，增进舒适； （5）协助患者实施排便功能训练计划 排便失禁病人的护理 （四） （1）养成细咀慢咽的良好饮食习惯； （2）去除引起肠胀气的原因； （3）适当活动； （4）腹部热敷、按摩； （5）遵医嘱药物治疗或行肛管排气。 肠胀气病人的护理 （五） 1.造口及皮肤的护理 2.适时更换造口袋 3.心理护理 4.健康教育 造口袋的选择和使用 肠造口的自我护理 饮食指导 排便改道患者的护理 （六） 粪便标本采集术 （一） 1.目的 （1）常规标本：检查粪便性状、颜色、细胞等