培训课件-疱疹病毒.pptVIP

3.感染类型 先天性感染：巨细胞包涵体病，先天畸形，流产，死胎。 围生期感染：对正常婴儿，大多无症状；早产儿和体弱儿危险相对较大，可引起神经肌肉损伤。 青少年及成人感染：大多无症状，少数表现为单核细胞增多症、间质性肺炎、肝炎等。 Reactive lymphocytes, Cytomegalovirus infection blood 免疫缺陷宿主的感染：原发感染较复发感染多，且预后差。 细胞转化及致癌：HCMV能整合到宿主细胞DNA中，可能与宫颈癌、前列腺癌、结肠癌等有关。 4.免疫性 HCMV感染后产生IgG、IgA、IgM IgG可维持终身，但保护作用不强 IgM →新生儿宫内或分娩时感染的指标 体液免疫 限制HCMV扩散和潜伏病毒激活 清除HCMV主要靠CTL作用 NK在特异性免疫未形成前，也有重要作用 细胞免疫 三、防治原则 切断传播途径 减毒活疫苗有一定作用（潜伏、致癌） 器官移植用丙氧鸟苷（GCV）、磷甲酸 预防 抗V药：GCV、磷甲酸 转移因子、IFN、高价Ig 治疗 第5节 其他疱疹病毒 HHV-6 HHV-7 HHV-8 一、人疱疹病毒6型(HHV-6) 对T淋巴细胞具有高度亲嗜性的β疱疹病毒； 可感染多种细胞：淋巴细胞、巨噬细胞、内皮细胞、上皮细胞等，最敏感的是CD4+T细胞； 人群中感染普遍，经唾液传播，大多数无症状，少数可引起幼儿急疹。 二、人疱疹病毒7型(HHV-7) 对T淋巴细胞具有高度亲嗜性的β疱疹病毒； 宿主范围较窄，主要感染CD4+T细胞； 人群中感染率高，经唾液传播，可能与幼儿急疹等有关。 三、人疱疹病毒8型(HHV-8) 是1994年从AIDS患者卡波济肉瘤组织中发现的一种γ疱疹病毒，又名卡波济肉瘤相关病毒（kaposi sarcoma-associated herpesvirus,KSHV)； 是引起卡波济肉瘤的致病因子，另与增生性淋巴系统疾患和增生性皮肤疾患有关。 复习思考题 1. 简述疱疹病毒感染的特点。 2. 简述人类疱疹病毒的种类及其所致疾病。 3. 简述HSV-1、HSV-2、VZV的潜伏部位 4. 名词解释: herpesvirus 四、防治原则 预防：无特异预防方法 避免同患者接触 防止医院内感染 如孕妇围产期产道有HSV-2感染，可进行剖腹产或对新生儿注射丙种球蛋白做应急预防。 治疗：无环鸟苷（ACV）、阿糖腺苷、 IFN等 第2节 水痘－带状疱疹病毒 (Varicella－Zoster virus,VZV) 在儿童初次感染时引起水痘。恢复后病毒潜伏在体内，少数人在青春期或成年后复发则表现为带状疱疹，故称为水痘－带状疱疹病毒。 只有一个血清型 在人或猴成纤维细胞中增殖，形成CPE，受染细胞出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞 一、生物学特点 人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是VZV的主要靶细胞 可由同一种病毒引起两种不同的病症: 初次感染引起儿童水痘 复发感染引起带状疱疹(多见于成年人和老年人) 二、致病性 传染源： 主要是患者，水痘患者急性期水疱内容物及上呼吸道分泌物、或带状疱疹患者水疱内容物都含有病毒。 传播途径： 病毒借飞沫经呼吸道或接触传播。 水痘(Chicken Pox) VZV 经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体 先在局部淋巴结增殖 随血液播散到全身并定位于皮肤 皮肤发生广泛丘疹，水疱疹和脓疱疹 2～3周 潜伏期 再入血 单核吞噬细胞系统大量增殖 进入血液 儿童患水痘： 好发年龄为3～9岁，多在冬春季流行。皮疹分布呈向心性，躯干比面部和四肢多。水痘一般病情较轻。但在细胞免疫缺陷、白血病或长期使用免疫抑制剂的儿童可表现为重症，甚至危及生命。 成人患水痘： 20%～30%并发肺炎。一般病情重，病死率较高。 孕妇患水痘： 表现较严重，并可引起胎儿畸形、流产或死胎。 儿童患水痘后，机体产生持久的特异性细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘。 但体内所产生的病毒中和抗体，不能有效地清除神经节中的病毒，故不能阻止带状疱疹的发生。 带状疱疹 （zoster） 免疫力低下的成人和老人多见 儿童时期患过水痘愈合后 脊髓后根神经节或脑感觉神经节中 机体免疫力下降等条件刺激 病毒沿感觉神经轴索下行 该神经所支配的皮肤细胞内增殖 在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状 病毒潜伏 病毒激活 水痘和带状疱疹的临床表现都较典型，一般不依赖实验室诊断。 必要时可从疱疹基底部细胞取材涂片染色，检查核内嗜酸性