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步态 学 生：王丽琴 班 级：2010级研究生学术班 学 校：甘肃中医学院 步态的概念和分类简述 步态（gait）是走动时所表现的姿态。健康人步态因年龄、健康状当患有某些疾病时，步态可发生很大改变，并具有一定特征性。态和所受训练的影响而有所不同，如小儿喜急行或小跑；青壮年步态矫健；老年人喜小步慢行。  走路时，患侧足刚一点地则健侧足就赶快起步前移；健足触地时间长，患足点地时间短；患腿迈步小，健腿跨步大；患腿负重小，健腿负重大。这种保护性患足点地跛行，多见下肢受伤者。    走路时，健腿在前面患腿拖后，患肢前足着地，足跟提起表现为拖腿蹭地跛行。可见于儿童急性髋关节扭伤、早期髋关节结核或髋关节骨膜炎等。 开始走路时步态正常，但走不了多远（严重者不到百米）患者就因小腿后外侧及足底胀麻疼痛而被近停步，需蹲下休息片刻，待症状缓解后再重新起步。走走歇歇，因此称为间歇性跛行。常见于腰椎管狭窄症、坐骨神经受累以及血栓闭塞性脉管炎局部供血不足患者。 走路时患者靠躯干两侧摇摆。使对侧骨盆抬高，来带动下肢提足前进。所以每前走一步，躯干要向对侧摆动一下，看上去好像鸭子行走，所以又称“鸭行步”。常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的“O”型腿，以及臀上神经损害患者。 走路时，患腿高抬，而患足下垂，小跨步跛行，如跨越门槛之状，所以又称“跨越步态”。主要是由于小腿伸肌瘫痪，足不能背伸而成下垂状态。为避免走路时足尖蹭地而有意识将腿抬高，常见于坐骨神经、腓总神经麻痹或外伤等.  走路时以足跟着地，步态不稳，表现躯体轻轻左右晃动，足背伸、足弓高。可见于胫神经麻痹、跟腱断裂、遗传性共济失调等患者。   由于多见于下肢痉挛性偏瘫患者，所以又称“仿瘫步态”。   多见于脑动脉硬化、脑肿瘤、头部陈旧性外伤. 主要见于小脑或前庭疾患.  走路时表现为患腿膝僵直，足轻度内旋及下垂，足趾下勾。起步时，先向健侧转身，将患侧骨盆抬高以提起患肢，再以患侧髋关节为轴心，直腿蹭地并向外侧划一半圆步态：多见于大脑瘫等患者。? 一侧髋关节在伸直位强直时，患者需转动整个骨盆，使患侧下肢向前迈步。双侧髋关节强直时，除转动骨盆外，患者依靠膝，踝关节迈小步。膝关节在伸直位强直，走路时健侧足跟抬高或患侧骨盆升高，患肢向外绕一弧形前进。 见于大脑性痉挛性瘫痪。步行时两腿前后交叉前进。 患者行走时用手压住患侧大腿前下方，以稳定膝关节。 患者以手扶持患侧臀部并挺腰，使身体稍向后倾行走。 患侧下肢短缩超过3cm，骨盆及躯干发生倾斜。患者以患侧足尖着地或屈曲健侧膝关节行走。 * * 常见典型的异常步态有： 1．保护性跛行： 2．拖腿性跛行： 3．间歇性跛行： 4．摇摆步态： 5．高抬腿步态： 6．足跟步态： 7．划前走一步： 8. 慌乱步态： 10. 踏地步态： 常见于多发性神经炎、髓型颈椎病以及 脊髓痨等患者. 9. 醉汉步态：  11. 交叉圈步态： 12. 强直性步态： 13. 剪刀式步态： 14. 股四肌头瘫痪步态： 15. 臀大肌麻痹步态： 16. 短肢性步态： * * * * *