压疮的护理查房修改稿要点.ppt

一例关于压疮的护理查房 ICU部分 患者病情简介 患者 葛邦俭，男，86岁，住院号21917，诊断：呼吸衰竭，肺部感染，脑梗塞后遗症，高血压2级（极高危组），老年痴呆症。 于2011年10月12日 00：40因呼吸急促，spo2下降为58%，由心内科转入ICU，于当日17：00行气管插管，给予呼吸机使用，于10月14号行气管切开。 经过抢救、治疗、护理，患者成功脱机，病情基本稳定，于2011年12月17日转呼吸科至今。 患者入ICU时的状况 神志不清，大小便失禁 消廋（35kg左右） 右上肢偏瘫，双下肢关节僵硬、屈曲 右髋部3*3cm压红，其中心1*1cm水泡 骶尾部及右足跟压红 双足背外侧陈旧性压疮瘢痕，色素沉着 腹股沟及会阴部有接尿器压痕，局部水肿，潮湿、污垢、有异味 根据我院评分表：评分结果为=28分（＞10分为危险值） 针对压疮问题给予的护理措施 遵医嘱治疗原发疾病； 卧减压床垫，q2h翻身； 膝间、足跟给予软枕局部减压； 每天全身擦浴1次，保持皮肤清洁； 每天晨晚间护理，及时更换污染被服，保持床单元清洁干燥平整； 给予保留导尿，避免小便浸渍； 右髋部压疮给予康复新局部湿敷，美敷固定，及时换药； 给予鼻饲瑞素500ml qd，鼻饲流质q4h，指导家属准备高蛋白、高维生素营养丰富的流质饮食，加强营养。 评