结核病X线影像诊断解析.pptVIP

32 * 33 * Ⅲ型、继发性肺结核： 继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞、干酪性肺炎及结核球 等。 胸片表现多样 轻者可仅在肺尖部呈现斑点状、索条状阴影或锁骨下浸润、或边缘清晰的结核瘤 重者可呈现大叶性浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性干酪性肺炎 反复进展晚期病变，胸片常显示单发或多发纤维厚壁空洞及病龄不同的新旧支气管播散灶，多伴胸膜增厚、心脏气管移位、肺门上提、肺纹理呈垂柳状、代偿性肺气肿改变等 * * * * * Ⅳ型、结核性胸膜炎： 临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。 包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸、脓气胸。 干性胸膜炎X线无明显阳性征象 渗出性胸膜炎小量胸腔积液，X线表现为横隔阴影增厚、肋膈角变浅 中等量（积液达第四前肋）及大量胸腔积液（积液达第二前肋） ，可表现为分布均匀大片致密阴影。 包裹性积液，呈突向肺内的“Ｄ”阴影；叶间积液，呈梭形阴影；肺底积液，一侧横膈升高，虽呼吸上下移动，侧卧位液体散开。 * * * * * 三、影像诊断报告书写 1、一般项目：如X线片序号、日期、体位等 2、叙述部分 胸片质量评价：条件、体位等 按照一定顺序进行描述，胸片可按照肺野、肺纹理、肺门、胸膜、纵膈膈肌、心脏和胸壁的顺序描写 对病灶应该重点分析，如团块性病变应描写病灶的位置、形态、内部结构征像、边缘征像和邻近结构改变等 3、印象