心血管体格检查要点.pptVIP

杂音的特性与听诊要点 杂音的部位 产生的时期 杂音的性质 杂音的强度 杂音的形态 传导的方向 影响的因素（体位等） 血管检查 脉 搏 血 压 血 管 杂 音 周围血管征 脉 率 脉 律 脉 波 测量方法 血压标准 临床意义 静 脉 动 脉 水冲脉 枪击音 Duroziez 毛细血管搏动征 临床常见病 二尖瓣狭窄 视：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心前区隆起 触：心尖区舒张期震颤，心尖搏动左移， 剑突下触 及右心室收缩期抬举性搏动 叩：心浊音界呈梨形 听：S1亢进， P2亢进和分裂，二尖瓣开瓣音， 心尖区、舒张中晚期、隆隆样、递增型杂音、 左侧卧位 时更明显， Graham-Steel杂音， 晚期出现房颤。 心脏体格检查 心脏视诊 心脏触诊 心脏叩诊 心脏听诊 血管检查 临床常见病 心脏视诊 胸廓畸形 心尖搏动 心前区搏动 胸廓畸形 心前区隆起 鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形 心尖搏动 正常心尖搏动（位置、范围）：第5肋间，左锁骨中线内0.5-1.0cm，搏动范围直径2-2.5cm 心尖搏动移位 （1）生理性 （2）病理性 心尖搏动强度与范围的改变 （1）生理性 （2）病理性 负性心尖搏动（粘连、重度顺钟转） 心前区搏动 胸骨左缘第3-4肋间搏动 右心室肥厚 剑突下搏动 右心室