衡阳中医医院七病区乳腺癌病人发生抑郁的相关因素及成因解析.pptVIP

乳腺癌病人发生抑郁的相关因素及成因Relevant factors of breast cancer patients developed depression and its etiopathogenisis 江震 Email：250507365@ 衡阳市中医医院肿瘤中心 概述 乳腺癌的发病率逐年上升，成为妇女最常见的一种恶性肿瘤 由于女性特有的心理、生理特点，乳腺癌也是一种非常容易诱发抑郁症的疾病。 病人抑郁可加重治疗的副反应，影响治疗效果，加重病情，并能促进肿瘤的复发、转移、恶化等，还会降低生活质量以及导致看病次数增加、住院时间延长、治疗依从性差及增加医疗费用等。 发生抑郁相关因素及成因 一、一般因素 【性别】 【年龄】 【婚姻】 【文化程度】 一、一般因素 【性别】 乳腺癌是女性的常见病，发病率居女性肿瘤第一位。 乳腺癌病人又是一组特殊的病人，她们承受着生命和女性美都将受到损害的双重威胁。 女性性征改变影响家庭生活，压抑情绪。有时女性性征的丧失所引起的心理反应更甚于癌症本身，病人表现为焦虑、恐惧，并对未来失去信心，产生悲观、绝望等情绪，呈现出焦虑或抑郁状态。 一、一般因素 【年龄】 文献报道，乳腺癌病人抑郁状态与病人年龄有关，张素娟等对不同年龄乳腺癌病人抑郁评测发现31岁~49岁中青年病人抑郁症状严重，提示中青年女性心理健康状况较差。与郭卫刚报道的中年抑郁症的发病率较高基本一致。 一、一般因素 【年龄】 分析可能的原因有: a由于病人年轻注意形体美，担心影响自己择偶、结婚、生育等问题; b中青年是人生的黄金阶段，生命受到威胁，生存质量受影响，激发病人严重的心理反应，容易产生悲观、失望、逃避的心理反应; c中年是家庭稳定的关键时期，女性特征形象受损，自我形象紊乱势必会引起更激烈的心理震荡和失衡。 一、一般因素 【文化程度】 通常认为受教育的程度不同，乳腺癌病人的心理应激反应也会不同。有关受教育程度对心理应激后的影响文献很多，但结果不尽相同。 一、一般因素 【文化程度】 有研究显示，受教育程度对心理应激有减轻和缓解的作用，是保护因素。并提到Dean博士等人的研究发现受教育程度高，对乳腺癌病人的心理痛苦有缓解作用。 他们分析认为受教育程度越高，对医学知识了解和信息的探寻与掌握能力强而迅速，容易合作并参与到治疗、护理和康复的决策中，能够正确认识癌症和疾病的实质与心理的关系，积极应对种种不幸的事件，应对能力强，避免消极情绪。 一、一般因素 【文化程度】 但也有调查显示，乳腺癌病人文化程度高，术后抑郁程度越重。他们的解释 a、学历高者为职业女性且多为白领阶级，自我评价较高，对自我价值的实现，对事业成功的期望值较高; b、病人文化程度越高，患病前社会地位越高和社会贡献越大，患病后的情绪落差就越大，精神创伤越重;对社会活动的参与及个人的人际交往都有很大的影响，对生存质量的影响也非常大。 一、一般因素 【文化程度】 而大量临床观察数据显示，病人精神状态和文化程度的关系并不明显存在着个体差异，因人而异，与病人的个性以及周围人的影响有较大关系。 一、一般因素 【婚姻】 婚姻质量是影响妇女身心健康和生活质量的一个重要因素。越来越多的研究显示婚姻与抑郁之间存在着明显的关联，且已婚女性病人患抑郁症的危险性较高。 一、一般因素 【婚姻】 郭桂芳等调查显示，乳腺癌病人的婚姻质量低于一般人群，表现为婚姻满意度低;对夫妻交流状态不满意;性生活质量低。此三项得分低的病人较得分高的病人更易出现焦虑、抑郁、恐惧不安等不良情绪(P0.05); 一、一般因素 【婚姻】 25岁~40岁组的病人在前两项的得分低于41岁~50岁组的病人(P0.05):年轻病人自我调整较差，多感受乳腺癌对婚姻所带来的负面影响，多出现抑郁，更需要专业心理支持。 分析原因是年轻人的婚姻处于发展和巩固阶段，疾病和治疗带来的影响使其受到威胁和挑战。 二、与治疗有关的因素 【病人心理】 【手术治疗引发的心理症结】 【化疗的心理反应 】 【放疗的心理反应 】 【乳房重建病人的心理反应 】 二、与治疗有关的因素 【病人心理】 抑郁成因越来越多的研究显示:不同部位癌症病人的抑郁状态不同，在各种癌症中，以乳腺癌病人的抑郁程度最高。研究表明，乳腺癌病人人际敏感因子、负性生活事件频度及应激强度均高于正常人，并出现焦虑、抑郁等不良情绪反应。 二、与治疗有关的因素 【病人心理】 主要原因可能是: a、乳腺不仅是分泌乳汁哺育婴儿的器官，更是女性气质的象征，属于女性美的必要条件。此部位患病本身可引起强烈的心理反应; b、手术作为一个