涎腺肿瘤_朱兰才要点.ppt

* 涎腺肿瘤 中山大学附属肿瘤医院 朱兰才 * * * 应用解剖 * 应用解剖 * 应用解剖 舌下腺位于口底前部的粘膜下、舌糸带两侧，前端毗邻对侧腺体，后端与颌下腺相接。 血液供应：舌下动脉分支。 淋巴引流：颈深上或颌下淋巴结。 * 涎腺恶性肿瘤的组织学分类： * 扩散途径 ◣直接蔓延 ◣淋巴道转移 ◣血道转移 ◣种植性转移 ◣接触性转移 ◣脑脊液的转移 * 临床表现 * 临床表现 颌下腺肿瘤： 良性：生长缓慢，无痛，与周围组织无粘连，活动。 恶性：增长快，界限不清，硬而不活动，疼痛。 * 临床表现 * 诊断 ▼涎腺Ｘ线造影：对判断肿瘤的部位，范围及性质有参考价值。 ▼病理检查：不主张术前活检，必要时可在术中作冰冻切片检查。活检可能造成瘤细胞种植，播散及面神经损伤。 * 临床分期 1997年ＵＩＣＣ分期标准 * 治疗 一.手术治疗 二.放疗 1、单纯放疗： a.病期晚，分化差的肿瘤 b.患者拒绝手术或具手术禁忌症 c.病人年轻，一般情况好，但明确诊断时已有远处转移者 2、术前放疗： ①消灭周围亚临床病灶 ②缩小肿瘤创造手术条件，如肿瘤与周围组织及血管粘连 ③减少远处转移 ④减少复发 * 治疗 3、术后放疗： ①、分化差，高度恶性肿瘤。 ②、术后复发的恶性肿瘤或复发三次以上的良性混合瘤。 ③、手术不彻底；肉眼或显微镜下残存肿瘤或术中发现肿瘤溢出，或肿瘤已穿