高危病人压疮上报及管理解析.pptVIP

高危病人压疮上报及管理 等 级 医 院 评 审 第三章 第八条 防范与减少患者压疮发生 3.8.1有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范 [C] 1.有压疮风险评估与报告制度、工作流程 2.有压疮诊疗与护理规范 3.高危患者入院时压疮的风险评估率≥90% [B]对发生压疮案例有分析及改进措施 等 级 医 院 评 审 第三章 第八条 防范与减少患者压疮发生 3.8.2实施预防压疮的有效护理措施 [C] 1.有预防压疮的护理规范及措施 2.护理人员掌握操作规范 我 们 如 何 做  压疮管理制度化 三级监控制度 压疮报告制度 难免压疮管理制度 压疮防范管理制度 压疮护理管理流程 压疮防范措施 我 们 如 何 做  压疮管理程序化 入院评估 对于新入院的皮肤高危病人,要把好入院关， 积极评估患者情况是预防压疮关键的一步 制定和落实防护措施 护理措施由护士、患者及家属共同参与制定，护理目标与时间护患共识 轻度风险（15-18分）建立翻身卡 压 疮 高 发 科 室 神经内科、脑外科、骨科、ICU、急诊等 好 发 部 位 评 估 如 何 评 估—评估工具 Norton Scale：诺顿评估表 Braden Scale：Braden评估表 Waterlow Scale：Waterlow评估表 Anderson Scale：安德森评估表 Jackson Scale：杰克逊评估表 Cubbin Scale：卡宾评估表 Braden Scale评分简表 应用Braden评估表依据 Ｂraden计分结果显示,高、中危者必须给予有效减压的措施,加强皮肤护理和营养护理,有所侧重给予预防教育,才能降低ＰＵ发生率。 对低危者和无危者重点是加强预防教育,教会病人及其家属自理/自护技巧,特别是在卧床期间要加强翻身和皮肤清洁护理,同时加强预防性监测。 美国临床研究显示，使用此法对高危病人采取措施后， 压疮的发生率下降了50%-60% 应用Ｂraden计分表预测及预防压疮的护理研究 《中国实用护理杂志》2003年第19卷第11期总第231期 蒋琪霞 减 压 解除局部的压力是伤口走向愈合的第一步 使用特殊的保护器具支持身体 摆放合适的体位 经常更换体位 更 换 体 位 侧卧位的角度 传统： 90°翻身法(完全侧卧） 现在： 保持床铺和病员背部之间成30°角,背部垫一 软枕,使一部分重力压在软枕上,另一部分落在臀大肌上,避开了粗隆部的骨隆突处（交替着，右侧，平卧，左侧） 正 确 卧 位 侧卧: 应避免直接压迫股骨粗隆处， 当侧卧90度时对大粗隆外踝 产生很大压力，应采用30度 角卧位，接触压力被转移而 降低压疮发生风险。 平卧位: 除非治疗需要床头抬高角度 应可能低因为被抬高50度到 60度时会发生剪切力，应避 免大于30度。 1.防止干燥：可使用润滑剂以维护皮肤的生理功能，如润肤露保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力，每天早晚擦洗受压部位。 2.失禁的护理：潮湿特别是失禁是促使压 疮发生的因素。一旦皮肤弄脏要及时清洁。 皮 肤 护 理 保持皮肤清洁干燥 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换 不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤 为患者安排合适的卧位，防止身体下滑  皮肤面感觉功能下降已被认为是压疮的高危因素 皮 肤 护 理 促进局部血液循环－全背按摩 严禁按摩已发生的压疮！ 增 加 营 养 了解营养状况 注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出现贫血和底蛋白血症。 补充维生素和微量元素。 健 康 教 育 与病人和家属一起作出共同的评估,制订压疮预防方案,选择合适的支撑面,让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，让病人与家属变被动为主动，积极参与自我护理。 压 疮 局 部 评 估 压 疮 治 疗 原 则 减压 全身支持治疗：潜在性疾病的治疗和营养状况的改善 局部处理 Ⅰ 期 压 疮 敷 料 选 用 透明