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儿科出科考试2011年答案 一、选择题（23分，每题1分） 1、8个月小儿牛奶喂养，近2月腹泻，肤色苍白，食欲减退。血红蛋白70克/升，红细胞2.5×1012/L，为明确贫血原因，下列（ ）检查有早期诊断价值？ A.血清铁测定 B.总铁结合力测定 C.血清铁蛋白测定 D.MCV，MCH，MCHC测定 E.骨髓检查 2、呆小病的筛查在新生儿期（ ）测定最合适? A.脐血测定T3 B.脐血测定T4 C.促甲状腺素测定 D.生母血清T4测定 E.血清胆固醇测定 3、动脉导管未闭，分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血。肺动脉突出外，最主要显示（ ）。 A.右心室增大 B.右心房.右心室增大 C.左心房增大 D.左心室增大 E.左心房.左心室增大 4、患儿8天，足月顺产，两天来皮肤巩膜黄染，脐部有脓性分泌物，腹软，肝肋下2cm。化验:白细胞20×109/L，中性粒细胞65%。脓汁培养为大肠杆菌。以下诸抗生素应选（ ）最宜? A.氨苄青霉素或三代头孢菌素 B.苯甲异恶唑青霉素钠 C.氯霉素 D.红霉素 E.洁霉素 5、一岁女孩,夜间烦躁、易惊、多汗。前囟2×2cm2，方颅，肋骨串珠。血钙2mmol/L，血磷1mmol/L，碱性磷酸酶40布氏单位。应选择下列（ ）治疗为最佳? A.维生素D3400单位/日,口服 B.维生素D3500单位/日,口服 C.维生素D3800单位/日,口服 D.维生素D35000单位/次,肌肉注射 E.维生素D330万单位/次,肌肉注射 6、诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括（ ）。 A.血沉和抗核抗体 B.抗核抗体和肌酐 C.尿素氮和蛋白电泳 D.抗链“O”和补体C3 E.C反应蛋白和免疫球蛋白 7、1岁小儿，食欲差，面色苍白，常有腹泻，近3天出现舌震颤，末梢血WBC 7.0×109/L，RBC 2.5×1012/L，Hb90g/L，TC 15×1012/L，RC 1.2%，肝肋下3.0cm，脾肋下1cm，为明确诊断首选的检查是（ ）。 A.ESR B.肝脾B超 C.骨穿 D.溶血象检查 E.便培养 8、6个月，男，因腹泻伴脱水就诊，输液治疗后，大便次数减少，脱水征消失，吐止，但精神仍差，四肢软弱，心音低钝，首先应查（ ）。 A.二氧化碳结合力 B.血清钾 C.血清钠 D.血清钙 E.血糖 9、急性肾炎最主要临床表现是（ ）。 A.高血压，血尿，蛋白尿 B.蛋白尿，高血压 C.浮肿，高血压，血尿 D.少尿，浮肿，高血压 E.少尿，浮肿，血尿 10、患儿男，4岁。反复“上感，肺炎”，血清IgG350mg/dl 3.5g/L ，末梢血淋巴细胞绝对数2000。结核菌素试验 + 。最可能的诊断是（ ）。 A.肺结核 B.细胞免疫缺陷病 C.迁延性肺炎 D.体液免疫缺陷病 E.联合免疫缺陷病 11、 患儿男，2个月。近三日发热，体温37.5℃左右,呼气性呼吸困难,血WBC9.0×109/L。最可能的病原是（ ）。 A.腺病毒 B.呼吸道合胞病毒 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎双球菌 E.肺炎支原体 12、21天，新生儿，不规则发热10天，吃奶减少，反应差，皮肤黄染，伴皮下出血点，并有少许小脓疱，肝在肋下3cm，脾在肋下0.5cm，白细胞20×109/L，中性粒细胞86%，血胆红素85.5μmol/L，GPT30，母血型“B”，子为“O”，大便色黄,首先应选（ ）检查，以明确诊断? A.胸片 B.手术探查 C.血培养 D.母,子Rh血型 E.出,凝血时间 13、关于小儿肺炎，哪项是错误的？（ B ） A、 支气管肺炎最常见 B、 病毒性肺炎主要由腺病毒引起 C、 细菌性肺炎以肺炎双球菌引起 D、支原体肺炎最常见于年长儿 E、 RSV感染最多见于6个月以下的婴儿 14、婴幼儿肺炎心力衰竭时可有以下表现，哪项不正确（ B） A、 心率 180次／分 B、 呼吸加快 40次／分 C、 烦躁不安，发绀 D、心音低钝，奔马律 E、 肝脏迅速增大 15、婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（D） A.呼吸浅表、呼吸频率快 B.呼吸中枢发育不成熟 C.肺活量小，潮气量小 D.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SigA E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富 16、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎，脑脊液检查最有鉴别意义的是：（ E ） A白细胞数增高的程度 B蛋白增高的程度 C糖减低的程度 D乳酸脱氢酶的测定 E病原学检查 17、化脓性脑膜炎最常见的感染途径是：（A ） 血行感染 B. 淋巴感染 C. 直接感染 D、周围感染 E. 嗅神经 18、化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，