培训课件-谢小兵微生物检测与院感防控.pptVIP

为何要进行病原微生物监测 ？ 医院是病原微生物聚集的场所，患者和病原携带者体内的微生物能以多种形式排出体外污染周围环境，如不及时将其杀灭，可能导致医院感染的发生，对其他患者、陪护人员甚至医护人员，造成危害。 医院环境监测的目的 医院的消毒工作是预防医院感染、防止传染病传播的重要措施，以保障人民的身体健康。 医院环境监测的目的 监测是评价消毒效果的手段。 评价： 1. 消毒设备运转是否正常（工艺监测） 2. 消毒药剂是否有效 3. 消毒方法是否合理 4. 消毒效果是否达标 我国的医院感染监测何时开始？ 我国医院感染监测的发展 美国早在20世纪50年代就开始了医院感染的监测，我国医院感染监测比美国晚30年，是从1986年才开始参照美国的监测模式逐渐开展起来，从最初17所医院到现在的监测病人数以百万计的规模。虽然起步晚，但发展快。 医院感染监测开展后的成效 利用监测资料 为医院工作 评价控制措施 的效果 为科研工作服务 提高全体工作人 员对院感的认识 和危险性的警觉, 使其成为自觉行 动 当面临院感方面 的投诉或是控告 时,可为医院进行 辩护(但资料必须 准确、真实、公正) 通过各种监测方 法,发现问题,采 取相应措施,对院 感监测进行绩效 评估 发现问题，需要进 一步研究，为科研 提供切入点 医院感染监测开展后的成效 感染率下降 住院日数减少 死亡率减低 及时发现医院感染的暴发流行 医院感染的暴发流行占5-10%，通过监测可提前发现，及时将其控制在萌芽阶段 …… 医院环境监测的意义 医院的消毒工作是预防医院感染、防止传染病传播的重要措施。监测是评价消毒效果的手段。 因而环境卫生监测在医院消毒、灭菌工作中必不可少。真实的检测结果才能在预防医院感染工作中起到指导作用。 监测——要有目的、有针对性、有指导性 监测——不应流于形式，不能弄虚作假！ 做有意义的事，正确地做事！ 谢 谢 自然通风应根据季节、室外风力和气温，适时进行通风。 机械通风是通过安装通风设备，利用风机、排风扇等运转产生的动力，使空气流动。 机械送风与自然排风适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所。机械送风口宜远离门窗。 自然送风与机械排风适用于室内空气污染较重的场所。室内排风口宜远离门，宜安置于门对侧墙面上。 机械送风与机械排风适用于卫生条件要求较高的场所。根据通风的需要设定换气次数或保持室内的正压或负压。 应定期对机械通风设备进行清洁，遇污染及时清洁与消毒。 另一种监测方法是紫外线强度照射指示卡监测法。也是目前，临床上最常用的方法。这是一幅不优美，却很直观的示意图。 开启紫外线灯5min后，将指示卡置于紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min。 现在我们医院微生物实验室使用的平皿直径就是90mm，而且都是一次性使用。 物体表面消毒效果监测 采样方法 剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。 采样物体表面有消毒 剂残留时，采样液应 含相应中和剂。 物体表面消毒效果监测 结果计算 物体表面细菌菌落总数（cfu/cm2)= 平均每皿菌落数×采样液稀释倍数 采样面积（cm2） 标准 物体表面消毒效果监测结果判定 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2 医护人员手消毒效果监测 医院感染与手部卫生Hand hygiene and nosocomial infections 国外研究表明： 医院感染主要传播途径90%为接触传播， 9%为飞沫传播，1%为空气传播。 90%接触传播主要通过手： 直接接触：病人 医务人员 病人 病人 间接接触：病人 医务人 病人 医护人员手消毒效果监测 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 《医务人员手卫生规范》 手卫生监测 每季度对重点部门（手术室、产房、导管室、各型ICU、新生儿室、母婴室、器官移植病房等）医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴 发与医务人员手有关时， 及时进行监测，并进行