培训课件-什么是血液透析.pptVIP

(二)透析过程中的护理 1．病情观察：严密观察病人的生命体征及各项指标，准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等。 2．积极做好并发症(如低血压、致热原反应、出血等)预防、观察及处理。 (三)透析后的护理 1．透析结束时要测量生命体征. 2. 下机前缓慢静推药物。 3. 缓慢回血，穿刺透析后要注意穿刺部位 的压迫止血。 4. 监测病人体重，与其约定下次透析时间。 维持性血液透析患者的宣教 （1） 给患者耐心地讲解血液透析的适应症及其功能。 （2） 患者必须了解血液透析也存在一定的风险。 （3） 给患者讲解透析室的规章制度，要求患者能积极配合治疗，按约定时间准时透析。 （4） 为了确保治疗的顺利进行，减少交叉感染机会，患者进出血液透析室时须换鞋。 （5） 患者由非替代疗法转为透析治疗时，饮食结构也应有所改变。应改为优质高蛋白，高热量，低盐低钾饮食。 （6） 告知患者保护永久性血管的重要性，如何做好动静脉内瘘的临时血管通路的护理，进行功能锻炼的方法。 （7） 鼓励患者重返工作岗位，进行力所能及的工作，家务或者运动。以缓解患者的不良情绪，树立战胜疾病的信心。 （8） 告知患者，在透析期间如有意外或紧急情况，如口舌发麻，四肢无力，气急，胸闷，不能平卧及肢体运动障碍等，应就近诊治。 展望！ 目前血液透析绝大多数都是在医院进行，而血液透析一周一般要进行三次，病人往返医院花去太多时间，不能较好的回归家庭和社会，因此家庭透析是血液透析的一个趋势。 由于患者个体的差 异，个体化透析处方更有利于 病人的生命健康，个体化透析 是血液透析的另一必然趋势。 小结 血液透析是历史最久、应用最多的一种方法。主要是通过两个途径来完成其人工肾的替代功能：通过半透膜的弥散作用清除代谢产物；利用超滤压及渗透压将水分从血液排除。由于该方法安全、易行，可应用于绝大部分的肾衰患者，尿毒症患者。  谢谢！！ 马鞍山市中心医院 张勋 1. 血液透析简介。 血液透析适应症。 3. 血液透析并发症。 4. 血液透析的设备。 5. 血液透析的血管通路。 6. 血液透析护理。 7. 血液透析患者的健康宣教 什么是血液透析？ 血液透析，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过弥散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和将过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水电解质及酸碱平衡。 排泄对肌体有害的代谢产物 维持水代谢平衡 维持人体内环境酸碱度的平衡 协助维持血压 产生促红素 影响Ca在骨胳上的沉积 维持人体内环境电解质的平衡 血液透析可替代肾脏的部分功能 血液透析的原理 透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质交换的过程。半透膜是一张布满许多小孔的薄膜，膜的空隙大小在一定范围内，使得膜两侧溶质中的水和小分子的溶质可通过膜孔进行交换，但大分子溶质（如蛋白质）则不能通过。 弥散：任何溶质总是从浓度高的部位向浓度低的部位流动，这种依靠浓度梯度差进行的转运叫弥散。这是清除溶质的主要机制。 超滤：液体在压力梯度作用下通过半透膜的运动称为超滤，也就是对流。在静水压或渗透压强迫水通过半透膜时，小分子溶质以与原溶液相同的浓度，随水一起通过半透膜而被清除，而大分子溶质保持不变。这是清除水分的主要机制。 什么病人需要血液透析？ 1 急性肾功能衰竭 2 慢性肾功能衰竭 ☆ 3 急性药物或毒物中毒 4 其他肝昏迷、高胆红素血症、高尿酸血症、精神分裂症、牛皮癣等。 慢性肾功能衰竭（尿毒症） 慢性肾功能衰竭是各种慢性实质疾病进行性 发展的最终结局，主要表现为肾功能减退，代谢 产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱 及酸碱平衡失调的一组临床综合征。 尿毒症诱因 1.原发性肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎。 2.继发于全身疾病的肾脏病变：如糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾病和过敏性紫癜肾。 3.慢性尿路梗阻肾病：如结石、前列腺肥大等。 4.先天性疾病：如多囊肾、遗传性肾炎、肾发育不良。 以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病较多见。 引起肾衰竭的原因 先天性疾病 系统性疾病 肾硬化疾病 慢性肾孟炎 慢性肾小球肾炎 糖尿病 其它 慢性肾衰血液透析治疗的适应症 （1） 具有尿毒症的临床表现非透析治疗无效，尿素氮＞28.6mmol／L，血肌酐大于707μ mol／L。 （2） 肾移