培训课件-骨质疏松症和骨转换指标.pptVIP

36例骨质疏松患者，平均年龄68.6岁， 接收单节段后路椎体间融合术（Single-level ，PLIF） 病人分组： 阿仑膦酸钠组：15例，35mg/w； 阿法骨化醇组：17例,1ug/d 术后1周开始服用，随访1年 手术后部分评估指标 新骨生成 手术后椎体稳定性 椎体再发骨折 阿仑膦酸钠对后路椎体间融合术愈合的影响研究 J Neurosurg Spine. 2011 Apr;14(4):500-7 IF 1.61（2009） 结果 结论 前瞻性随机对照研究表明： 1、影像学显示的阿仑膦酸钠组局部能够促进骨桥生长； 2、这种益处 超过对骨转换生化指标抑制带来的影响。 作者推荐： 接受后路椎体间融合手术治疗的骨质疏松症患者，手术后使用双膦酸盐类药物益处显著。 In conclusion, our study showed that alendronate, which has well-known systemic effects on bone quality and secondary fracture prevention, is also effective in improving screw fixation in the cancellous bone of osteoporotic patients with a hip fracture. 研究显示：在骨质疏松性髋部骨折中，阿仑膦酸钠能有效改善松质骨中螺纹钉的固定效果 Antonio Moroni, etal. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:96-101. IF 3.427 研究小结 谢 谢 愿景：努力将苏北医院骨科建立为全国的骨质疏松规范化治疗示点科室。扩大整个科室的影响力。 在正常人群的不同年龄段，以及各种代谢性骨病时，骨标志物在血循环和尿液中的水平发生不同的变化。我们可以通过检测这些指标，判断骨转换类型，骨丢失速率 骨折风险 了解病情进展，干预选择以及疗效监控。 IOF国际骨质疏松基金会推荐的两个敏感性相对较好的指标。接下来我们从骨生化指标分析抗骨松药物的临床研究 The bone remodeling process begins when the cells lining the bone surface are activated to form osteoclasts. Osteoclasts secrete acid, which dissolves the bone mineral, to form resorption cavities (pits). Osteoblasts are recruited to the resorbed bone and secrete osteoid matrix, which is comprised mainly of collagen. Over time, the osteoid matrix becomes mineralized to form bone. The deeper resorption cavities in postmenopausal bone act to concentrate mechanical stress. Bone will tend to fracture at such sites. 绝经后妇女由于雌激素缺乏，骨转 换率增高。骨量随年龄增加而减少，骨转换增高是 主要原因之一，在85％绝经后妇女和老年人处于高 转换状态(≥1 s绝经期前平均水平)，若以1s作为 评价值，在年龄较轻的绝经后妇女不论有无骨质疏 松症可达20％～70％。BAP、BGP、CTX、游离DPD 和游离PYD增加1s，小梁骨流失速度增加11 8～210 倍；若标志物≥2s的妇女，75％～80％伴有快速丢 失可能性。BGP和NTX≥1s绝经期妇女，椎骨丢 失速度增加116～212倍。 高转换状态与骨密度在预测骨折风险度具有同 等价值，CTX或游离D-Pyd每增高1s，髋骨骨折的 风险增高1 1 7倍。BAP可预测椎体和非椎体骨折。 BGP水平低而胶原联结物量高则表示骨转换失偶联。 清晨至午后阶段测定更好 随机双盲多中心的安慰剂对照研究，在绝经后低骨量妇女中，使用阿仑膦酸钠和利塞膦酸钠治疗骨质疏松，评价标准是骨密度和骨转换指标。 入选的妇女是绝经期至少6个月以上大于40岁的女性（如果外科手术导致的绝经至少大于等于25年），低骨量的定义是在监测的四个点中至少一个点的T《-2