培训课件--慢性阻塞性肺病0.pptVIP

糖皮质激素 COPD加重期住院患者在应用支气管扩张剂基础上可使用糖皮质激素。注意副作用。 加重期主要的治疗方法 机械通气 无创性机械通气：COPD急性加性期患者应用无创性间断正压通气（NTPPV）可以降低PaCO2减轻呼吸困难，降低患者的病死率。 加重期主要的治疗方法 机械通气 在积极药物治疗的条件下，呼吸衰竭仍呈进行性恶化，出现危及生命的酸碱异常和/或神志改变时宜用有创性机械通气治疗。 NIPPV适应症和禁忌症 适应症：1、中重度呼吸困难伴有辅助呼吸肌动用和反复腹部呼吸运动. 2、中重度酸中毒（pH:7.30-7.35）以及高碳酸血症（PaCO2:6.0-8.0Kpa 45-60mmHg）. 3 、呼吸频率〉25次/分 禁忌症 1、呼吸停止 2、心血管情况不稳定 3、嗜睡、精神状态受损、不能配合的病人 4、有高误吸危险，气道分泌物多或粘稠 5、近期有面部或胃、食道手术史 6、头面部外伤，固有的鼻咽部异常 7、极度肥胖 有创性（常规）机械通气在COPD加重期的应用指征 1．严重呼吸困难，辅助呼吸肌参与呼吸，并出现胸腹矛盾呼吸 2．呼吸频率＞35次／分 3．危及生命的低氧血症（PaO2〈40mmHg ） 4．严重的呼吸性酸中毒（pH＜7.25 ）及高碳酸血症 5．呼吸抑制或停止 6．嗜睡，神志障碍 7．严重心血管系统并发症（低血压，心律失常，心肌梗死） 8．其它并发症（代谢紊