培训课件--围手术期止血药外科共识.pptVIP

综上所述，围手术期合理选用止血药，应明确患者的凝血状态，严格掌握适应证，合理使用止血药。 手术常见的并发症,严重者足以危及生命。 手术无法彻底止血或止血不及时 机体凝血、纤溶功能障碍 有赖于 凝血系统、抗凝系统、 纤维蛋白溶解 纤溶 系统、 血管壁、 血小板 血液流变学等 结构与功能的完整性及它们之间的生理性调节和平衡。 围手术期： 止血、凝血 抗凝、纤溶功能的动态平衡 任何一方加强或减弱均易导致血栓形成。 对50名人工髋关节置换术患者体内的研究表明,患者围手术期存在凝血活性增强,抗凝活性减低、纤溶活性增强的失动态平衡状态,导致关节置换后静脉血栓栓塞并发症发生的危险性增加。 异体肝移植术患者手术后,其凝血功能逐渐恶化,凝血酶原时间 PT 和活化部分凝血酶原时间 APTT 逐渐延长,血小板 PLT 和纤维蛋白原 FIB 逐渐减少。至新肝期,这种恶化情况逐渐达到高峰,以后除PLT外均逐渐好转,术后72ｈ基本恢复至术前水平。 法洛四联征患者围手术期凝血功能变化,结果发现,术后7ｄ患者血红蛋白 Hb 和APTT均低于术前,动脉血氧分压 PaO2 ,凝血因子Ⅷ、Ⅸ含量均高于术前,而ＰＴ变化不明显。 有研究表明,外科手术期间血浆纤溶活性增高,术后的纤溶活性可能处于“关闭状态”。 手术和严重创伤后,血浆纤溶酶原激活物抑制剂 PAI 活性可能迅速增加,PAI1与组织型纤溶酶原激活物 tP