培训课件--冠脉介入术后护理要点.pptVIP

心包填塞 　　由于选用球囊直径过大,充盈压力过高致冠状动脉破裂或由于导丝操作不当穿破血管壁,出现心包填塞,左室舒张功能受限,循环血量减少,导致低血压发生。 其 它 心律失常、心功能不全等。 缓慢或快速心律失常及心功能不全均可引起心脏血液动力学紊乱，导致低血压，并常发生在闭塞血管的PCI 之后，特别是右冠动脉。 护理要点： 术后前4小时内慎用利尿剂，如果利尿剂用量较大，补充液体又不够充分，则容易发生低血压和休克。 术后输液晶体与胶体之比应为2:1，24小时总量应根据患者心功能状况与术中造影剂用量而定。血容量不足的情况更易出现于术后4小时之内，因此，建议在术后4小时内输液量达到24小时输液总量的1/3。尤其是1小时内，在观察到尿量正常、心功能好的情况下可快速补充液体300-500ml. 术后排尿困难者及时处理, 行导尿时1 次放尿应 500 ml 。为使造影剂尽快排出,术后3 h 尿量达800 ml为标准。 术后30 min 至3 h ,恶心常为低血压或休克先兆,要检查有无腹膜后出血、穿刺部位内出血。 术后4h时护理最关键的时期，术后4h内应30min 测血压1 次。 （六）心律失常的观察 再灌注心律失常的发生与冠脉闭塞后心肌缺血时间的长短有着一定的关系，6h 内恢复梗死相关血管血流者再灌注心律失常发生率显著高于6h 以上开通者。 多支血管病变者再灌注性心律失常发生率