培训课件--髋膝关节结核.pptVIP

Treatment 关节腔内抗结核药物局部注射：异烟肼200mg/每次，每周1～2次，3个月1个疗程。 滑膜切除术 病灶清除术 膝关节融合术 重点内容 总论：诊断，治疗 各论：Thomas征 “4”字试验 寒性脓肿 Tuberculosis of Hip 山西医科大学第一医院骨科 姚文华 占全身骨与关节结核发病率的第三位 儿童多见 单侧发病居多 Pathology 早期： 单纯性滑膜结核（多见） 单纯性骨结核：好发于股骨头边缘或髋臼的髂骨部分 Pathology 后期： 寒性脓肿：突破关节囊前方薄弱点向腹股沟内侧流注，也可流注到后侧形成臀部寒性脓肿 关节间隙狭窄 关节僵硬 病理性脱位 Clinical Situation Symptom 起病缓慢 全身中毒症状：低热、乏力、倦怠、消瘦、食欲不振、贫血 单侧发病 Symptom 疼痛：不剧烈，小儿夜啼、膝部疼痛 臀部寒性脓肿、窦道 髋关节病理性脱位：屈曲内收内旋畸形 髋关节强直，下肢不等长 Physical Examination “4”字试验： 包含髋关节屈曲、外展、外旋三个动作，髋关节结核时为阳性。本试验受个体因素影响较大（如肥胖），应双测对比。 Physical Examination 髋关节过伸试验 正常侧有10°后伸，患侧有抵抗感觉，后伸范围比正常侧小。 Physical Examination Thomas征： 用来检