培训课件--脊柱和骨盆骨折.pptVIP

X线表现 第二节脊 髓 损 伤 胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为截瘫；颈脊髓损伤后，发生四肢神经功能障碍，为四肢瘫 病理 脊髓震荡：最轻微的损伤，伤后立即发生弛缓性瘫痪（全瘫，感觉、运动、凡涉及括约肌功能），数分钟或数小时内可完全恢复 脊髓挫伤与出血：脊髓内部可有出血、水肿等变化，预期难以判定 脊髓断裂（挫列伤）：分完全和不完全两种，预后差 病理 脊髓受压：骨折移位、骨折片、黄韧带及椎间盘可压迫脊髓产生症状。早期恢复较好，晚期则发生软化而效果差 马尾神经损伤：腰２椎体以下骨折脱位可产生，受伤平面以下出现弛缓性瘫痪 此外，严重的脊髓损伤后可立即产生损伤平面以下弛缓性瘫痪，是失去高级中枢控制的一种病理现象，称为脊髓休克，可持续２～４周 临床表现 １，脊髓损伤：出现受伤平面以下感觉、运动、反射及扩约肌功能不同程度的损伤。又分为下面３种： A,脊髓半切征：又名Brown-sequard征 B,脊髓前综合征：前方受压，压迫脊髓前中央动脉，下肢瘫痪重于上肢 C,脊髓中央管周围综合征：多发生于过神性损伤，椎管容积变小造成，上肢重，预后差 脊髓半切征 脊髓前综合征 脊髓中央管周围综合征 临床表现 ２，脊髓圆锥损伤：正常人脊髓中与第１腰椎下缘下肢感觉及运动可正常，主要影响括约肌功能 临床表现 ３，马尾神经损伤：为弛缓性瘫痪，多为不完全性，没有病理征 ４脊髓损伤后可用截瘫指数表示： 　“０”