培训课件--PCI手术规范及相关并发症的处理.pptVIP

模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * * * * 在无明显的血管夹层、闭塞或远端血管栓塞的情况下，由缺血引起的心外膜冠脉顺行血流一过性或持续性减少称为“无复流现象”。约有2%~3%的介入手术并发此事件，并且在有血栓、冠脉病变范围较大或SVGs退变 （往往含有大量的动脉粥样斑块碎屑和血栓碎屑）的情况下这种事件更常见。无复流现象的预测因子为AMI、不稳定型心绞痛、心源性休克（CS）、SVG介入治疗。发生无复流现象时可能会出现胸痛、ECG改变或PMI，有时还会出现严重的血流动力学不稳定。 发生无复流现象的原因可能有血小板聚集性栓塞、血栓以及动脉粥样硬化物进入远端微循环。某些证据表明，不稳定型冠脉综合征患者使用GP IIb/IIIa受体阻滞剂后无复流现象的发生率可能降低，但SVGs情况除外，因为此时这些药物几乎无效。然而，在静脉移植血管行介入治疗时使用远端保护装置可使无复流现象减少约50%。此外，冠脉树内意外注入空气也可导致无复流现象发生，有时还可以引起心律失常和血流动力学不稳定。 * * 冠脉无复流 PCI 成为冠心病的常规治疗 30万 直接PCI成为AMI再灌注的优先疗法 5-10% 无复流: PCI后冠脉机械性阻塞解除 残余狭窄 30% 时, 仍然存在冠脉前向血流障碍 TIMI 2级 无再流的发生机制 冠