培训课件--PCI的并发症.pptVIP

冠脉穿孔 常见原因： 导丝引起：尤其是CTO病变采用的硬导丝。 器械引起：激光、旋切、旋磨、支架等。 高危因素：成角狭窄病变、闭塞性病变、近端迂曲、钙化、细小血管、分叉病变。 旋切装置导致的I 型穿孔 支架球囊破裂导致II型穿孔 支架植入后远端II型穿孔 处理右冠CTO病变导丝引起II型穿孔 处理CTO病变时导丝引起的III型穿孔 非手术治疗 出现心包填塞时立即穿刺引流，引流出的血液可经动脉鞘注入以维持血容量。 持续低压球囊扩张，需长时间扩张时使用灌注球囊防止心肌缺血。 出血不止可用等量鱼精蛋白中和肝素。 循环不稳时可使用IABP。 若球囊扩张不能封闭破口，可植入PTFE带膜支架。 栓塞治疗。 定向旋切术后冠脉假性动脉瘤 边支闭塞 支架脱载并栓塞外周动脉 PCI的并发症 血管径路并发症 冠脉痉挛 夹层 急性闭塞 支架内血栓 无血流 冠脉穿孔、假性动脉瘤 边支闭塞 支架脱载 股动脉假性动脉瘤 彩色多普勒显示股动脉血流从血管壁缺损处经狭长的颈部进入瘤腔。 冠脉痉挛 分类 病变部位血管痉挛 病变远端血管痉挛 微血管痉挛 介入术后的冠脉痉挛 冠脉痉挛 冠脉痉挛的防治 硝酸甘油（200-300 μg /次）经冠脉内注入。 异博定（100 μg / 次，总量1-1.5mg）或合贝爽（0.5-1mg/次，总量5-10mg）冠脉内注射。 若上述方法无效，可球囊低压扩张病变部血