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《中国甲状腺疾病诊治指南》中华医学会内分泌学分会 碘缺乏病 内容 概 述 人体对碘的需求量 碘缺乏程度的流行病学判断标准 碘缺乏病的流行病学概况 碘缺乏病的临床表现 碘缺乏病的实验室检查 碘缺乏病的预防和治疗 当碘摄入量长期不足时，甲状腺由于原料 缺乏不能合成足够的甲状腺激素而导致的 一组疾病称为碘缺乏病 甲状腺功能完全丧失的成年人每天需要补充外源 T4 100微克才能恢复其甲状腺的功能。合成100微克T4 需要碘原料65微克 　每天65微克元素碘是成年人最基本的需要量 消除碘缺乏病的全部表现, 每天需要补充100微克的 元素碘 触诊法：不推荐使用 超声诊断法：推荐采用 超声探头分辨率：7.5兆赫以上 甲状腺肿判定标准：甲状腺体积 8 岁儿童＞4.5ml 9 岁儿童＞5.0ml 10岁儿童＞6.0ml 尿碘测定采用砷铈催化分光光度法 尿碘的排泄与碘摄入量密切相关，平均 尿碘中位数是反映碘摄入量的最佳指标 空腹尿标本可以满足估价碘摄入量的需要， 不必采用24小时尿标本和肌酐校正的方法 足跟血 纸片测定法(酶联免疫法) 流行病学概况 流行病学概况 临床表现 与碘缺乏程度有关 　　甲状腺肿 　　　甲减（包括亚临床甲减） 　　　脑功能损伤，严重者发生神经性克汀病 　　　核辐射的易感性增加 临床表现 与年龄有关 　成年人：结节性甲状腺肿、碘致甲亢 　儿 童：智力和身体发育迟缓、新生儿甲减 　妊娠10-20周：胎儿流产、滞产、围产期和新生儿 　　　　　死亡率增加和胎儿先天畸形 临床表现 甲状腺功能因碘缺乏的程度各异 　轻度碘缺乏：甲状腺功能可以无改变 　　中重度碘缺乏：血清TSH升高，T4减低，T3正常 　　　131碘摄取率：　24小时增加，摄取高峰不前移 预防和治疗 预防和治疗 预防和治疗 纲要还规定了食盐碘含量标准（以碘离子计） （GB5461-1992） 加工时碘含量为50 mg/kg 出厂不低于40 mg/kg 销售不低于30 mg/kg 用户不低于20 mg/kg 预防和治疗 1996年3月,卫生部颁布《全国碘缺乏病防治监测方案》 1996年5月，国务院颁布《食盐专营办法》 1996年下半年起实行全民普遍食盐碘化(USI) 预防和治疗 预防和治疗 2001年国家调整了食盐加碘含量 新标准规定的出厂时食盐加碘剂量是35±15mg/kg 预防和治疗 预防和治疗 预防和治疗 预防和治疗 预防和治疗 Thanks * * Iodine Deficiency Disorders, IDD 概　述　 人体对碘的需求量 WHO、UNICEF和ICCIDD 推荐的碘摄入量标准 150 12岁以上 200 妊娠和哺乳女性 120 6-12岁 90 0-6岁 每日碘摄入量（微克） 年龄 WHO, UNICEF, ICCIDD 2001 Assessment of the iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. WHO, 推荐碘的摄入量 地区碘营养状态的评价指标 成人/儿童 新生儿 学龄儿童 学龄儿童 目标人群 Tg中位数 （ng/ml） 全血TSH （5mU/L %） 尿碘中位数 （μg/L） 甲状腺肿 （%） 指标 20-39.9 20-39.9 20-49 20.0-29.9 中度 10-19.9 3.0-19.9 50-99 5.0-19.9 轻度 40 40 20 30 重度 WHO, UNICEF, ICCIDD 2001 Assessment of the iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. 甲状腺肿 成人/儿童 新生儿 学龄儿童 学龄儿童 目标人群 Tg中位数 （ng/ml） 全血TSH （5mU/L %） 尿碘中位数 （μg/L） 甲状腺肿 （%） 指标 20-39.9 20-39.9 20-49 20.0-29.9 中度 10-19.9 3.0-19.9 50-99 5.0-19.9 轻度 40 40 20 30 重度 WHO, UNICEF, ICCIDD 2001 Assessment of the iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. 地区碘营养状态的评价指标 平均尿碘中位数 成人/儿童 新生儿 学龄儿童 学龄儿童 目标人群 Tg中位数 （ng/ml） 全血TSH